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Vol. 67. Núm. 3.
Páginas 224 (Marzo 2014)
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Imagen en cardiología
DOI: 10.1016/j.recesp.2013.06.022
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Hipertensión pulmonar en la estenosis mitral: un estudio de tomografía de coherencia óptica
Pulmonary Hypertension in Mitral Stenosis: An Optical Coherence Tomography Study
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Elisabete Jorgea,b,??
Autor para correspondencia
elisabetejorge@gmail.com

Autor para correspondencia:
, João Calistoa, Henrique Fariaa
a Serviço de Cardiologia, Hospitais da Universidade de Coimbra, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
b Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal
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Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Una mujer de 65 años con antecedentes de comisurotomía mitral quirúrgica 30 años antes se presentó con cuadro de fatiga y disnea de esfuerzo progresivas de 6 meses de evolución. A la exploración física, la paciente presentaba un soplo de estenosis mitral, un P2 intenso, con pulso irregular y edema periférico leve. El electrocardiograma mostró fibrilación auricular. En la ecocardiografía destacaba una válvula mitral fibrocalcificada, con restricción grave de la motilidad de las valvas y un área de 1,1 cm2. La función biventricular era normal.

Dado que la anatomía valvular se consideró apropiada para intervención percutánea, se programó valvuloplastia con balón. El cateterismo cardiaco derecho previo a la intervención mostró una presión arterial pulmonar de 45/17/29mmHg. Después de practicada una dilatación mitral satisfactoria, se realizó una tomografía de coherencia óptica (LightLab Imaging Inc.; Westford, Massachusetts, Estados Unidos) en una rama segmentaria distal de la arteria pulmonar derecha (fig. 1).

(0,05MB).

Las imágenes de tomografía de coherencia óptica mostraron un engrosamiento difuso de la pared arterial pulmonar distal (figs. 2 y 3). Se registró un grosor de la pared de la arteria pulmonar de 0,28-0,31 mm, superior a lo descrito de sujetos sin hipertensión pulmonar (0,16 ± 0,03 mm para vasos de 2,14 ± 0,33 mm de diámetro). No se produjeron complicaciones durante la intervención ni después.

(0,12MB).
(0,09MB).

La tomografía de coherencia óptica es un instrumento seguro y de posible utilidad para caracterizar con alta resolución los vasos pulmonares, y puede contribuir a investigar los mecanismos de remodelado vascular en la hipertensión pulmonar.

Agradecimientos: Estamos en deuda con Mark Green, Paula Lopes, Cristina Silva y Joana Ferreira.

CONFLICTO DE INTERESES

La Dra. Jorge recibió una subvención de investigación de St. Jude Medical, Portugal.

MATERIAL SUPLEMENTARIO

Se puede consultar material suplementario a este artículo en su versión electrónica disponible en http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2013.06.022.

Material suplementario

Vídeo 1 Retirada de sonda de tomografía de coherencia óptica en el interior de la arteria pulmonar distal.

(6,34MB)

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