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DOI: 10.1016/j.recesp.2020.02.018
Disponible online el 24 de Abril de 2020
Impacto de la edad del donante-receptor en la supervivencia al trasplante cardiaco. Subanálisis del Registro Español de Trasplante Cardiaco
Impact of donor-recipient age on cardiac transplant survival. Subanalysis of the Spanish Heart Transplant Registry
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Raquel López-Vilellaa,
Autor para correspondencia
lopez_raqvil@gva.es

Autor para correspondencia: Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Avda. Fernando Abril Martorell 106, 46026 Valencia, España.
, Francisco González-Vílchezb, María G. Crespo-Leiroc,d,e,f, Javier Segovia-Cuberog, Manuel Cobob, Juan Delgado-Jiménezh,i,j, José María Arizón del Pradok, Manuel Martínez-Sellési,j,l,m, José Manuel Sobrino Márquezn, Sonia Mirabet-Pérezo, José González-Costellop, Félix Pérez-Villaq, José Luis Lambert-Rodríguezr, Gregorio Rábago-Aracils, María Teresa Blasco-Peirót, Luis de la Fuente-Galánu, Iris Garrido-Bravov, Déborah Oteroe,d,f,w, Luis Almenar-Boneta,j,x
a Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
c Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), A Coruña, España
d Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovaculares, CIBERCV, A Coruña, España
e Instituto de Investigación Biomédico A Coruña (INIBIC), A Coruña, España
f Universidade da Coruña (UDC), A Coruña, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
h Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
i Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
j Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovaculares, CIBERCV, Madrid, España
k Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
l Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
m Universidad Europea de Madrid, Madrid, España
n Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
o Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
p Servicio de Cardiología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
q Servicio de Cardiología, Hospital Clínic y Provincial de Barcelona, Barcelona, España
r Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
s Servicio de Cardiología, Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona, Navarra, España
t Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
u Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
v Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
w Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, A Coruña, España
x Facultad de Medicina, Universitat de València, Valencia, España
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Recibido 03 octubre 2019. Aceptado 21 febrero 2020
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Tabla 1. Características demográficas de los receptores
Tabla 2. Características demográficas de los donantes
Tabla 3. Probabilidad de supervivencia (P) y mediana de supervivencia según la edad del receptor
Tabla 4. Probabilidad de supervivencia (P) y mediana de supervivencia según la edad del donante
Tabla 5. Distribución (%) de las principales causas de muerte del receptor según los grupos de edad donante-receptor
Tabla 6. Probabilidad de supervivencia (P), con intervalo de confianza del 95% (IC95%), en función de los grupos de edad del receptor
Tabla 7. Probabilidad de supervivencia (P), con intervalo de confianza del 95% (IC95%), en función de las combinaciones de edad de donante y receptor
Tabla 8. Análisis multivariantes. Efecto de la edad del donante y del receptor en la mortalidad
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Material adicional (1)
Resumen
Introducción y objetivos

La edad de receptores y donantes cardiacos se está incrementando progresivamente. Es probable que no todas las combinaciones tengan el mismo impacto en la mortalidad. El objetivo de este trabajo es comparar la supervivencia de los pacientes trasplantados según la combinación de edades de donante y receptor.

Métodos

Análisis retrospectivo del Registro Español de Trasplante Cardiaco de los trasplantes realizados entre el 1 de enero de 1993 y el 31 de diciembre de 2017. Se excluyeron los pediátricos, los retrasplantes y los trasplantes combinados (se incluyeron 6.505 trasplantes). Se consideraron 4 grupos: a) donante menor de 50 años para receptor menor de 65 años; b) donante menor de 50 años para receptor de edad ≥ 65 años; c) donante de edad ≥ 50 años para receptor de 65 o más, y d) donante de edad ≥ 50 años para receptor menor de 65.

Resultados

El grupo más frecuente fue el de donante joven para receptor joven (73%). Hubo diferencias en la mediana de supervivencia entre los grupos (p <0,001): a) joven-joven: 12,1 años (IC95%, 11,5-12,6); b) joven-mayor: 9,1 años (IC95%, 8,0-10,5); c) mayor-mayor: 7,5 años (IC95%, 2,8-11,0), y d) mayor-joven: 10,5 años (IC95%, 9,6-12,1). En el análisis multivariante, las edades del donante y del receptor resultaron predictoras independientes de la mortalidad (0,008 y 0,001 respectivamente). Las peores combinaciones fueron mayor-mayor frente a joven-joven (HR=1,57; IC95%, 1,22-2,01; p <0,001) y joven-mayor frente a joven-joven (HR=1,33; IC95%, 1,12-1,58; p=0,001).

Conclusiones

La edad (del donante y del receptor) es un factor pronóstico relevante en el trasplante cardiaco. La combinación de edades de donante y receptor posee implicaciones pronósticas que se debe conocer a la hora de aceptar un órgano para trasplante.

Palabras clave:
Edad del donante
Edad del receptor
Combinaciones de edad de donante y receptor
Trasplante cardiaco
Supervivencia
Abreviaturas:
D
IC
R
TxC
Abstract
Introduction and objectives

The age of heart transplant recipients and donors is progressively increasing. It is likely that not all donor-recipient age combinations have the same impact on mortality. The objective of this work was to compare survival in transplant recipients according to donor-recipient age combinations.

Methods

We performed a retrospective analysis of transplants performed between 1 January 1993 and 31 December 2017 in the Spanish Heart Transplant Registry. Pediatric transplants, retransplants and combined transplants were excluded (6505 transplants included). Four groups were considered: a) donor <50 years for recipient <65 years; b) donor <50 years for recipient ≥ 65 years; c) donor ≥ 50 years for recipient ≥ 65 years, and d) donor ≥ 50 years for recipient <65 years.

Results

The most frequent group was young donor for young recipient (73%). There were differences in the median survival between the groups (P <.001): a) younger-younger: 12.1 years, 95%CI, 11.5-12.6; b) younger-older: 9.1 years, 95%CI, 8.0-10.5; c) older-older: 7.5 years, 95%CI, 2.8-11.0; d) older-younger: 10.5 years, 95%CI, 9.6-12.1. On multivariate analysis, independent predictors of mortality were the age of the donor and the recipient (0.008 and 0.001, respectively). The worst combinations were older-older vs younger-younger (HR, 1.57; 95%CI, 1.22-2.01; P <.001) and younger-older vs younger-younger (HR, 1.33; 95%CI, 1.12-1.58; P=.001).

Conclusions

Age (of the donor and recipient) is a relevant prognostic factor in heart transplant. The donor-recipient age combination has prognostic implications that should be identified when accepting an organ for transplant.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Keywords:
Donor age
Recipient age
Donor/recipient age combinations
Heart transplant
Survival

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