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Vol. 76. Núm. 11.
Páginas 862-871 (noviembre 2023)
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Vol. 76. Núm. 11.
Páginas 862-871 (noviembre 2023)
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Impacto de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en el consumo de recursos, los costes y el pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca
Differences in clinical outcomes, health care resource utilization and costs in heart failure patients according to left ventricular ejection fraction
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Juan Carlos López-Azora,b,c, Juan Francisco Delgadoa,b,d, Jorge Véleza,e, Rocío Rodrígueza,e, Jorge Solísa,b,d, Manuel del Oroe, Carmen Ortegae, Rafael Salguero-Bodesa,b,d, Beatriz Palaciosf, Lourdes Vicenta,b, Guillermo Morenoa,b, Nicolás Rosillog, Luis Varelaf, Margarita Capelf, Fernando Arribasa,b,d, José L. Bernald, Héctor Buenoa,b,d,h,
Autor para correspondencia
hbueno@cnic.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre (imas12), Madrid, España
b Centro de Investigación en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España
c Facultad de Medicina, Universidad Europea, Madrid, España
d Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España
e Departamento de control de gestión, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
f AstraZeneca Farmacéutica, Madrid, España
g Departamento de Medicina Preventiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre (imas12), Madrid, España
h Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, España
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Tabla 1. Características basales de la cohorte total de pacientes con insuficiencia cardiaca según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo
Tabla 2. Costes por trayecto del paciente, estado clínico y evento durante el primer año de los pacientes inicialmente hospitalizados
Tabla 3. Costes por trayecto del paciente, estado clínico y evento durante el primer año (pacientes dados de alta desde urgencias)
Tabla 4. Análisis multivariante de factores clínicos relacionados con un mayor coste en el seguimiento a 1 año de la cohorte total y por grupos de FEVI, considerando IC-FEc, IC-FElr e IC-FEr
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Resumen
Introducción y objetivos

No se conoce bien el impacto de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en el coste y la utilización de recursos sanitarios (URS) en la insuficiencia cardiaca (IC). El objetivo de nuestro trabajo es comparar el consumo de costes, la URS y el pronóstico según grupos de FEVI.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo que incluyó a todos los pacientes con diagnóstico principal de IC en urgencias o en una hospitalización en un centro terciario español durante 2018. Se excluyó la IC de nuevo diagnóstico. Se compararon los resultados clínicos, los costes y la URS según la FEVI (reducida [IC-FEr], ligeramente reducida [IC-FElr] y conservada [IC-FEc]) a 1 año.

Resultados

De 1.287 pacientes con diagnóstico de IC en urgencias, 365 (28,4%) fueron dados de alta (grupo de urgencias [GU]) y 919 (71,4%), hospitalizados (GH). En total, 190 pacientes (14,7%) tenían IC-FEr; 146 (11,4%), IC-FElr y 951 (73,9%), IC-FEc. La media de edad fue 80,1±10,7 años, y el 57,1% eran mujeres. La mediana [intervalo intercuartílico] del coste por paciente-año fue de 1.889 [259-6.269] euros en el GU y 5.008 [2.747-9.589] euros en el GH (p <0,001). Los pacientes con IC-FEr del GU sufrieron más hospitalizaciones. El coste de la IC-FEr por paciente-año fue superior en ambos grupos: en el GU, 4.763 [2.076-17.155] euros con IC-FEr frente a 3.900 [590-8.013] euros con IC-FElr frente a 3.812 [259-5.486] euros con IC-FEc; en el GH, 6.321 [3.335-796] frente a 6.170 [3.189-10.484] frente a 4.636 [2.609-8.977] euros respectivamente; todos, p <0,001). Esta diferencia se debió a que los pacientes con IC-FEr ingresaron con mayor frecuencia en unidades de cuidados críticos y recibieron más pruebas diagnóstico-terapéuticas.

Conclusiones

La FEVI influye significativamente en los costes y URS en la IC. Los pacientes con IC-FEr, especialmente los hospitalizados, concentran un mayor coste que aquellos con IC-FEc.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo
Hospitalización
Mortalidad
Análisis de costes
Recursos sanitarios
Abreviaturas:
FEVI
IC
IC-FEc
IC-FElr
IC-FEr
URS
Abstract
Introduction and objectives

The impact of left ventricular ejection fraction (LVEF) on health care resource utilization (HCRU) and cost in heart failure (HF) patients is not well known. We aimed to compare outcomes, HCRUs and costs according to LVEF groups.

Methods

Retrospective, observational study of all patients with an emergency department (ED) visit or admission to a tertiary hospital in Spain 2018 with a primary HF diagnosis. We excluded patients with newly diagnosed heart failure. One-year clinical outcomes, costs and HCRUs were compared according to LVEF (reduced [HFrEF], mildly reduced [HFmrEF], and preserved [HFpEF]).

Results

Among 1287 patients with a primary diagnosis of HF in the ED, 365 (28.4%) were discharged to home (ED group), and 919 (71.4%) were hospitalized (hospital group [HG]). In total, 190 patients (14.7%) had HFrEF, 146 (11.4%) HFmrEF, and 951 (73.9%) HFpEF. The mean age was 80.1±10.7 years; 57.1% were female. The median [interquartile range] of costs per patient/y was €1889 [259-6269] in the ED group and €5008 [2747-9589] in the HG (P <.001). Hospitalization rates were higher in patients with HFrEF in the ED group. The median costs of HFrEF per patient/y were higher in patients in both groups: €4763 [2076-17 155] vs €3900 [590-8013] for HFmrEF vs €3812 [259-5486] for HFpEF in the ED group, and €6321 [3335-796] vs €6170 [3189-10484] vs €4636 [2609-8977], respectively, in the hospital group (all P <.001). This difference was driven by the more frequent admission to intensive care units, and greater use of diagnostic and therapeutic tests among HFrEF patients.

Conclusions

In HF, LVEF significantly impacts costs and HCRU. Costs were higher in patients with HFrEF, especially those requiring hospitalization, than in those with HFpEF.

Keywords:
Heart failure
Ejection fraction
Hospitalization
Mortality
Cost analysis
Health care resources

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