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Vol. 71. Núm. 11.
Páginas 926-934 (Noviembre 2018)
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Vol. 71. Núm. 11.
Páginas 926-934 (Noviembre 2018)
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DOI: 10.1016/j.recesp.2017.10.054
La función diastólica se altera en pacientes con prehipertensión: datos del estudio EPIPorto
Diastolic Function Is Impaired in Patients With Prehypertension: Data From the EPIPorto Study
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Ricardo Ladeiras-Lopesa,b,c,,
Autor para correspondencia
ricardoladeiraslopes@gmail.com

Autor para correspondencia: Departamento de Cardiologia, Centro Hospitalar de Gaia/Espinho, Rua Conceição Fernandes 4434-502 Vila Nova de Gaia, Portugal.
, Ricardo Fontes-Carvalhoa,b,c,, Eduardo M. Vilelab, Paulo Bettencourtc,d, Adelino Leite-Moreiraa,c,e, Ana Azevedoa,f,g
a Departamento de Cirurgia e Fisiologia, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal
b Departamento de Cardiologia, Centro Hospitalar de Gaia/Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal
c Unidade de Investigação Cardiovascular, Universidade do Porto, Porto, Portugal
d Departamento de Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal
e Departamento de Cirurgia Cardiotorácica, Centro Hospitalar São João, Porto, Portugal
f Departamento de Epidemiologia Clínica, Medicina Preditiva e Saúde Publica, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal
g Epidemiology Research Unit (EPIUnit) – Instituto de Saúde Pública, Universidade do Porto, Porto, Portugal
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Tabla 1. Características de los participantes en el estudio, según su presión arterial
Tabla 2. Análisis de regresión para evaluar la asociación entre los valores de PAS, PAD y PP y los índices diastólicos ecocardiográficos (velocidad E’, cociente E/E’ y presencia de disfunción diastólica)
Tabla 3. Asociación entre las categorías de presión arterial y los parámetros de la función diastólica
Tabla 4. Prevalencia y grado de disfunción diastólica en las diversas categorías de presión arterial empleando las Recomendaciones Conjuntas de 2016 y del algoritmo de orientación clínica de 2017
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Resumen
Introducción y objetivos

La hipertensión causa cambios subclínicos en la estructura y la función del ventrículo izquierdo, es decir, disfunción diastólica. La disfunción diastólica es un predictor de insuficiencia cardiaca, pues participa en la asociación entre hipertensión e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada. El objetivo es evaluar en una gran cohorte poblacional de adultos asintomáticos si los pacientes con prehipertensión tienen cambios precoces en la función diastólica.

Métodos

Se evaluó de manera transversal una cohorte poblacional consistente en 925 adultos de 45 años o más sin enfermedad cardiovascular conocida. Todos los participantes se sometieron a un examen clínico y ecocardiográfico detallado. Se clasificó a los participantes, según las guías europeas para la clasificación de la presión arterial (PA) en la consulta, como óptima, prehipertensión (normal y normal-alta) e hipertensión. La función diastólica se evaluó mediante ecocardiografía usando las velocidades de e’ y la razón E/e’. La disfunción diastólica se definió utilizando las recomendaciones conjuntas de ASE/EACVI de 2016 y un algoritmo de orientación clínica de 2017.

Resultados

En esta cohorte (61,5 ± 10,5 años; el 37% varones), tenía prehipertensión el 30,4% e hipertensión el 51,0%. Se utilizó la PA óptima como referencia, y se observó una disminución progresiva de la velocidad e’ en los individuos prehipertensos e hipertensos (12,2 ± 3,5 frente a 11,3 ± 3,1 frente a 9,6 ± 2,9 cm/s respectivamente; p de tendencia < 0,001). Después del ajuste multivariable, ambas categorías de PA fueron predictoras independientes de una menor velocidad e’ (prehipertensión, β = –0,56; p = 0,035; hipertensión, β = –1,08; p < 0,001).

Conclusiones

En esta cohorte poblacional, los adultos con prehipertensión mostraron una relajación cardiaca alterada antes del inicio de la hipertensión.

Palabras clave:
Prehipertensión
Hipertensión
Función diastólica
Abreviaturas:
DD
PA
PAD
PAS
PP
Abstract
Introduction and objectives

Hypertension causes subclinical changes in left ventricular structure and function, namely diastolic dysfunction. Diastolic dysfunction is a predictor of heart failure, being involved in the association between hypertension and heart failure with preserved ejection fraction. We aimed to determine whether patients with prehypertension have early changes in diastolic function in a large community-based cohort of asymptomatic adults.

Methods

A cross-sectional evaluation was performed of a community-based cohort consisting of 925 adults, aged 45 years or older, without known cardiovascular disease. All participants underwent detailed clinical and echocardiographic examination. The participants were categorized according to the European guidelines for the classification of office blood pressure (BP) levels as optimal, prehypertensive (normal and high-normal categories), and hypertensive. Diastolic function was evaluated by echocardiography using e’ velocities and E/e’ ratio. Diastolic dysfunction was defined using the 2016 ASE/EACVI Joint Recommendations and a 2017 clinically-oriented algorithm.

Results

In this cohort (61.5 ± 10.5 years; 37% men), prehypertension was present in 30.4% and hypertension in 51.0%. Using optimal BP as the reference, there was a progressive decrease of e’ velocity in prehypertensive and hypertensive individuals (12.2 ± 3.5 vs 11.3 ± 3.1 vs 9.6 ± 2.9cm/s, respectively; P for trend < .001). After multivariable adjustment, both BP categories were independent predictors of a lower e’ velocity (β = -0.56, P = .035 for prehypertension and β = –1.08, P < .001 for hypertension).

Conclusions

In this large community-based cohort, adults with prehypertension already showed impaired cardiac relaxation before the onset of hypertension.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Keywords:
Prehypertension
Hypertension
Diastolic function

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