Una profundidad más alta del implante percutáneo de una válvula aórtica autoexpandible minimiza el daño en el sistema de conducción y puede reducir las tasas de marcapasos permanente a 30 días. El objetivo es determinar la seguridad y la eficacia de modificar la técnica de implante clásica para el reemplazo percutáneo de la válvula aórtica a una técnica de proyección de superposición de cúspides (PSC) para lograr una profundidad más alta del implante y reducir la necesidad de marcapasos permanente.

Desde marzo de 2017 se incluyó a 226 pacientes consecutivos: 113 tratados con técnica de implante PSC frente a 113 casos consecutivos previos con implante clásico. La profundidad del implante se evaluó mediante 3 métodos en todos los pacientes (cúspide no coronaria a válvula cardiaca percutánea (VCP); media de cúspide no coronaria y cúspide coronaria izquierda a VCP y el borde más profundo de cúspide coronaria izquierda y cúspide no coronaria a VCP).

El grupo de PSC presentó una profundidad del implante menor que el del grupo de implante clásico (4,8±2,2 frente a 5,7±3,1 mm; p=0,011; 5,8±3,1 frente a 6,5±2,4 mm; p=0,095; 7,1±2,8 frente a 7,4±3,2 mm; p=0,392). A los 30 días de seguimiento, 40 pacientes (17,7%) requirieron el implante de marcapasos permanente, menos en el grupo de PSC (el 12,4 frente al 23%; p=0,036). La técnica de implante PSC protegió contra el evento principal (OR=0,45; IC95%, 0,21-0,97; p=0,043), con parecidos éxito del procedimiento y complicaciones.

La técnica de implante PSC es una simple modificación en el protocolo que proporciona una profundidad del implante más alta de la prótesis valvular autoexpandible con menores alteraciones de la conducción y tasas de marcapasos permanente.