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DOI: 10.1016/j.recesp.2020.02.022
Disponible online el 1 de Julio de 2020
Litoplastia coronaria en lesiones calcificadas: registro multicéntrico de la práctica clínica
Coronary lithoplasty for calcified lesions: real-world multicenter registry
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Héctor Cubero-Gallegoa, Raúl Millánb, Mónica Fuertesc, Ignacio Amat-Santosd, Xavier Quirogab, Josep Gómez-Larae, Neus Salvatellab, Helena Tizón-Marcosb,f, Alejandro Negretef, Sandra Santos-Martínezd, Mohsen Mohandesc, Joan A. Gómez-Hospitale, César Morísa, Beatriz Vaquerizob,f,
Autor para correspondencia
beavaquerizo@yahoo.es

Autor para correspondencia: Hospital del Mar (Parc de Salut Mar), Passeig. Marítim 25-29, 08003 Barcelona, España.
a Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias-ISPA, Universidad de Oviedo, Oviedo, Asturias, España
b Unidad de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
c Unidad de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Joan XXIII, Universidad Rovira y Virgili, Tarragona, España
d Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovasculares-CIBERCV, Instituto de Ciencias del Corazón-ICICOR, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
e Unidad de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
f Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas-IMIM, Barcelona, España
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10.1016/j.recesp.2020.05.009
Cristóbal A. Urbano-Carrillo, Luz D. Muñoz-Jiménez, Macarena Cano-García
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Tabla 1. Características demográficas y clínicas basales (57 pacientes y 66 lesiones)
Tabla 2. Características basales de la lesión (57 pacientes y 66 lesiones)
Tabla 3. Características del procedimiento (57 pacientes y 66 lesiones)
Tabla 4. Análisis angiográfico cuantitativo de las lesiones tratadas (n=61)
Tabla 5. Resultados de las técnicas de imagen intravascular (n=16)
Tabla 6. Eventos adversos cardiovasculares mayores, angiográficos y del procedimiento en el seguimiento (57 pacientes y 66 lesiones)
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Material adicional (1)
Resumen
Introducción y objetivos

La litoplastia coronaria (LC) es una técnica con balón que se utiliza para tratar lesiones calcificadas graves. Este estudio describe la experiencia inicial del tratamiento de lesiones calcificadas con LC en una población no seleccionada y de alto riesgo.

Métodos

Registro prospectivo, multicéntrico, que incluyó consecutivamente todos los casos con lesiones coronarias calcificadas que se trataron con LC entre agosto de 2018 y agosto de 2019. Los criterios de exclusión fueron lesiones localizadas en vaso pequeño (< 2,5mm) y la presencia de disección previa a la LC. Un laboratorio central independiente realizó la angiografía coronaria cuantitativa y el análisis de la ecocardiografía intravascular/tomografía de coherencia óptica.

Resultados

Este registro incluyó a 57 pacientes (66 lesiones). Una población de edad avanzada (72,6±9,4 años) con alta proporción de pacientes diabéticos (56%), enfermedad renal crónica (35%) y enfermedad multivaso (84%). Todas las lesiones eran de tipo B/C. Se predilataron más del 75% de las lesiones con balones semidistensibles/no distensibles o cutting-balloon. Se utilizó rotablación antes de la litoplastia en 5 lesiones (7,6%). En promedio, la LC necesitó 1,17 balones de litoplastia y una media de 60 pulsos. El éxito de la LC se logró en el 98%. En el 13% de los casos, el balón de litoplastia se rompió durante el procedimiento. Hubo pocas complicaciones durante el procedimiento: 2 casos de disección significativa (ninguna relacionada con ruptura del balón de litoplastia), que se trataron con éxito mediante implante de stent farmacoactivo; 1 paciente presentó trombosis del stent 2 días después de someterse con éxito a la revascularización de la lesión objetivo.

Conclusiones

Este es un registro multicéntrico de la práctica clínica que respalda la factibilidad, la seguridad y la eficacia a corto plazo de la intervención coronaria percutánea para lesiones coronarias calcificadas utilizando la LC con resultados prometedores en una población no seleccionada y de alto riesgo.

Palabras clave:
Litoplastia coronaria
Litotricia coronaria
Balón de litoplastia
Lesiones coronarias calcificadas
Dispositivos de modificación de placa
Abreviaturas:
BL
LC
LCC
Abstract
Introduction and objectives

Coronary lithoplasty (CL) is a balloon-based technique used to treat calcified lesions. This study reports the initial experience of treatment of calcified lesions with CL in an unselected and high-risk population.

Methods

This was a prospective, multicenter registry, which included all consecutive cases with calcified coronary lesions that underwent CL between August, 2018 and August, 2019. Exclusion criteria consisted of a target lesion located in a small vessel (< 2.5mm) and the presence of dissection prior to CL. Quantitative coronary angiography and intravascular ultrasound/optical coherence tomography analysis were completed by an independent central core laboratory.

Results

This registry included 57 patients (66 lesions). The population was elderly (72.6±9.4 years) with high proportions of patients with diabetes (56%), chronic kidney disease (35%), and multivessel disease (84%). All lesions were classified as type B/C. More than 75% of lesions were predilated with noncompliant/semicompliant balloons or cutting-balloon. Rotablator was used in 5 lesions (7.6%) prelithoplasty. On average, CL required 1.17 balloons delivering a mean of 60 pulses. Successful CL was achieved in 98%. In 13% of cases, lithoplasty balloon was broken during therapy. There were few procedural complications: 2 cases of significant dissections (none related to lithoplasty balloon rupture) were successfully treated with drug-eluting stent implantation. One patient experienced stent thrombosis 2 days after successfully undergoing target lesion revascularization.

Conclusions

This is a real-world multicenter registry, which supports the feasibility, safety, and short-term efficacy of PCI for calcified coronary lesions using CL in an unselected and high-risk population with promising results.

Keywords:
Coronary lithoplasty
Coronary lithotripsy
Lithoplasty balloon
Coronary calcified lesions
Plaque-modification devices

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