Los beneficios clínicos de la intervención coronaria percutánea (ICP) en la oclusión total crónica (OTC) siguen siendo controvertidos. El objetivo del estudio es investigar si la ICP en la OTC localizada en la arteria descendente anterior (ADA) podría tener efectos beneficiosos sobre los resultados clínicos.

Se seleccionó retrospectivamente a pacientes de un registro de OTC de un solo centro y se les realizó un seguimiento durante aproximadamente 10 años. Los pacientes se agruparon en función de la presencia de OTC en la ADA y de si la OTC se había revascularizado. También se realizó un ajuste de ponderación de probabilidad inversa. El objetivo primario fue el resultado combinado de muerte cardiaca o infarto de miocardio a los 10 años.

De los 1.323 pacientes con OTC, 1.034 eran varones y 417 tenían OTC en la ADA. Se intentó la ICP en el 72,2% de los sujetos del grupo con OTC en la ADA y en el 49,9% del grupo con OTC en una zona distinta a la de la ADA. En este último grupo, la ICP no afectó significativamente al resultado primario (tratamiento médico en el 20,7% de los pacientes frente a ICP en el 13,4%; HR ajustada=0,72; IC95%, 0,47-1,10; p=0,13). Sin embargo, se observó una diferencia significativa en la incidencia del resultado primario entre los métodos de tratamiento en el grupo de OTC de la ADA (el 30,8 frente al 15,4%; HR ajustada=0,44; IC del 95%, 0,25-0,81; p=0,007). Se observó una interacción significativa entre la OTC de la ADA y el método de tratamiento (p para la interacción=0,011).

Los beneficios de la ICP en comparación con el tratamiento médico para la OTC podrían ser más evidentes cuando esta se localiza en la ADA.