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Vol. 65. Núm. 4.
Páginas 376 (Abril 2012)
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Páginas 376 (Abril 2012)
DOI: 10.1016/j.recesp.2010.05.003
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Los microvasos en el tejido de la reestenosis oclusiva intra- stent
Role of Microvessels in Occlusive In-Stent Restenosis
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Nobuaki Suzukia, Ken Kozumaa,
Autor para correspondencia
pxe00364@nifty.com

Autor para correspondencia: PXE00364@nifty.com
, Takaaki Isshikia
a Departamento de Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de Teikyo, Tokio, Japón
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Un varón de 71 años fue tratado con angioplastia coronaria por una reestenosis oclusiva de un stent metálico convencional implantado 7 años antes en la arteria descendente anterior. La guía (Runthrough NS™, Terumo, Tokio, Japón) cruzó fácilmente la lesión. Tras la dilatación con un balón de 1,5 mm, se obtuvieron imágenes de tomografía de coherencia óptica (OCT), con el empleo de un M3× Cardiology Imaging System™ (LightLab Imaging, Inc., Westford, Estados Unidos) y una guía para el dispositivo de imagen de 0,019 pulgadas (ImageWireTM, LightLab Imaging, Inc.). Se efectuó una retirada automática a 1 mm/s y 20 fotogramas/s. Se utilizó un catéter con balón de oclusión (HeliosTM, Avantec Vascular Corp., Sunnyvale, Estados Unidos), que se hinchó proximalmente hasta el segmento diana, y se irrigó el vaso distal con Ringer lactato heparinizado. Finalmente, se implantaron stents Cypher™ (2,5 × 23 mm y 3 × 28 mm, Cordis, Miami, Estados Unidos) previo a una dilatación con un balón de 3 mm. El paciente fue dado de alta sin complicaciones.

Las imágenes de OCT revelaron, en la zona de reestenosis, una disección (Figura 1) producida por la dilatación con el balón y microvasos (fig. A2 y A3) de menos de 200μm de diámetro como estructuras de señal baja. Utilizando OCT, se ha observado a veces la presencia de microvasos en las reestenosis intra-stent. En nuestro caso, los microvasos permitieron el paso fácil de la guía a través de la lesión. Sin embargo, algunos de ellos conectaban con el tejido situado por fuera del stent (fig. A3 y B, flecha). Este caso pone de manifiesto que la presencia de microvasos en el tejido de reestenosis oclusiva y su conexión con el tejido situado por fuera del stent podrían favorecer la formación de disecciones subíntimas.

Figura 1.


Full English text available from: www.revespcardiol.org .

Autor para correspondencia: PXE00364@nifty.com

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Revista Española de Cardiología

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