Publique en esta revista
Información de la revista
Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.recesp.2020.06.006
Acceso a texto completo
Disponible online el 24 de Julio de 2020
Melatonina, coronavirus, enfermedad cardiovascular y emergencia geriátrica: ¡usemos todo lo que tenemos!
Melatonin, coronavirus, cardiovascular disease, and the geriatric emergency: let's use everything we have!
Visitas
...
Alberto Domínguez-Rodrígueza,b,c,
Autor para correspondencia
adrvdg@hotmail.com

Autor para correspondencia:
, Russel J. Reiterd, Pedro Abreu-Gonzáleze, Paul E. Marikf
a Departamento de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias San Cristóbal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, España
b Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Canarias, La Orotava, Santa Cruz de Tenerife, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovaculares, CIBERCV, Madrid, España
d Department of Cell Systems and Anatomy, UT Health San Antonio, San Antonio, Texas, Estados Unidos
e Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad de La Laguna, San Cristóbal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, España
f Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Virginia, Estados Unidos
Contenido relaccionado
Rev Esp Cardiol. 2020;73:569-7610.1016/j.recesp.2020.03.027
Clara Bonanad, Sergio García-Blas, Francisco José Tarazona-Santabalbina, Pablo Díez-Villanueva, Ana Ayesta, Juan Sanchis Forés, María Teresa Vidán-Austiz, Francesc Formiga, Albert Ariza-Solé, Manuel Martínez-Sellés
10.1016/j.recesp.2020.06.019
Sergio García-Blas, Pablo Díez-Villanueva, Francisco Tarazona-Santabalbina, Clara Bonanad
Este artículo ha recibido
...
Visitas
(Actualización diaria de datos)
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sr. Editor:

Hemos leído con interés el documento adjunto de la Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología relativo a la emergencia geriátrica y la enfermedad coronavírica de 2019 (COVID-19)1. Según los datos publicados por el Ministerio de Sanidad de España, hasta el 24 de mayo de 2020 se habían diagnosticado en el país 235.772 casos confirmados de COVID-19, y el 86% de los fallecidos eran personas de más de 70 años2. Quisiéramos señalar algunos puntos importantes acerca de la melatonina, los pacientes ancianos y la COVID-19.

Algunas revisiones excelentes han señalado que la melatonina tiene efectos beneficiosos significativos contra la lesión por isquemia-reperfusión, la lesión por hipoxia miocárdica intermitente crónica, la hipertensión pulmonar, la hipertensión, las valvulopatías, las enfermedades vasculares y el metabolismo lipídico3,4. La melatonina se sintetiza a partir del triptófano en la glándula pineal y en la mayor parte de los órganos del cuerpo, ya que su producción está asociada con las mitocondrias. Es de destacar que las altas concentraciones de melatonina desempeñan un papel favorable por lo que respecta a la salud y el envejecimiento3. La melatonina, un producto cronobiótico bien conocido, es también un prometedor fármaco adyuvante para las infecciones víricas, debido a sus propiedades antiinflamatorias, antiapoptóticas e inmunomoduladoras y sus potentes acciones antioxidantes. La melatonina se une a los receptores M1 y M2 que pueden observarse en las retinas y el cerebro, así como en el corazón, el intestino, los linfocitos y el hígado3.

Las concentraciones de melatonina cambian a lo largo de la vida de un individuo. La concentración nocturna de melatonina más alta es la de los niños pequeños, con aproximadamente 325 pg/ml, y luego disminuyen gradualmente con el avance de la edad. Por ejemplo, las concentraciones son de entre 50 y 55 pg/ml entre los 15 y los 50 años; aproximadamente 27 pg/ml entre los 50 y los 70, y alrededor de 15 pg/ml después de los 70 años3. La infección de la COVID-19 ataca la vía de síntesis de la melatonina, con lo que da lugar a una reducción de las concentraciones de esta en un momento en el que la melatonina es más necesaria que nunca. Esto conduce a menudo a respuestas inmunitarias alteradas, y específicamente a la hiperreactividad de la respuesta de inmunidad innata. La respuesta inmunitaria innata descontrolada fomenta una reacción inflamatoria masiva y causa un daño tisular irreversible y muerte5,6. Nuestro grupo ha publicado recientemente una revisión sobre cómo diversas comorbilidades (diabetes mellitus, hipertensión, obesidad y enfermedad cardiovascular) pueden afectar a la vía melatoninérgica y su relación con la COVID-19. Además, se propone una dosis de melatonina para el tratamiento y para un uso profiláctico6.

Cuando se desarrolle una vacuna, es posible que no sea igual de efectiva en las personas ancianas. En la literatura científica, se ha descrito una respuesta inmunitaria a las vacunas limitada en las personas de edad avanzada, debido a la inmunosenescencia7. Por consiguiente, hay una urgente necesidad de un tratamiento adyuvante para potenciar la eficacia de las vacunas en los ancianos en el marco de la crisis de la COVID-19, y la melatonina es un candidato apropiado para ello6. La melatonina es un producto barato y cuya producción es ampliable. Tiene un periodo de conservación prolongado y el modo de transporte más sencillo posible y puede administrarse por vía oral en zonas remotas.

En circunstancias normales, la conclusión de esta carta al Editor sería iniciar estudios clínicos prospectivos de profilaxis en los ancianos, dividiendo a los pacientes en 2 grupos de casos y controles, de tal manera que los de un grupo recibieran la asistencia estándar sola y los del otro, la asistencia estándar complementada con melatonina. Supóngase que se lleva a cabo exactamente este tipo de estudio y finalmente se llega a la conclusión de que la melatonina reduce las tasas de hospitalización y la incidencia de complicaciones irreversibles tras la infección. En la actual crisis de la COVID-19, existe un problema ético grave para aplicar este enfoque, que por lo demás es correcto. Dado que se sabe que la melatonina es un producto de venta sin receta, de fácil acceso, barato y seguro8, ¿cómo podemos justificar que no se use en millones de personas de modo que estas no se beneficien de ello en este periodo en que nos afecta una crisis mortífera? Por lo tanto, proponemos informar de inmediato a médicos, enfermeras, profesionales de la salud y población general, sobre los posibles beneficios de la melatonina para los pacientes con COVID-19.

Agradecimientos

Esta investigación fue financiada por la Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC) (PIFUN11/18).

Bibliografía
[1]
C. Bonanad, S. García-Blas, F.J. Tarazona-Santabalbina, et al.
Coronavirus: la emergencia geriátrica de 2020. Documento conjunto de la Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.
[2]
Ministerio de Sanidad. Gobierno de España. Actualización n.° 115. Enfermedad por el coronavirus (COVID-19). 24.05.2020. Situación en España. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Actualizacion_115_COVID-19.pdf. Consultado 2 Jun 2020.
[3]
R.J. Reiter, Q. Ma, R. Sharma.
Melatonin in Mitochondria: Mitigating Clear and Present Dangers.
Physiology (Bethesda), 35 (2020), pp. 86-95
[4]
L.H. Opie, S. Lecour.
Melatonin has multiorgan effects.
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother., 2 (2016), pp. 258-265
[5]
R.J. Reiter, R. Sharma, Q. Ma, A. Dominquez-Rodriguez, P.E. Marik, P. Abreu-Gonzalez.
Melatonin Inhibits COVID-19-induced Cytokine Storm by Reversing Aerobic Glycolysis in Immune Cells: A Mechanistic Analysis.Med Drug Discov., 6 (2020), pp. 100044
[6]
R.J. Reiter, P. Abreu-Gonzalez, P.E. Marik, A. Dominguez-Rodriguez.
Therapeutic algorithm for the use of melatonin in patients with COVID-19.
Front. Med., 7 (2020), pp. 226
[7]
W.H. Chen, B.F. Kozlovsky, R.B. Effros, B. Grubeck-Loebenstein, R. Edelman, M.B. Sztein.
Vaccination in the elderly: an immunological perspective.
Trends Immunol., 30 (2009), pp. 351-359
[8]
A. Shneider, A. Kudriavtsev, A. Vakhrusheva.
Can melatonin reduce the severity of COVID-19 pandemic?.
Copyright © 2020. Sociedad Española de Cardiología
Idiomas
Revista Española de Cardiología

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.