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Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.recesp.2020.06.019
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Disponible online el 11 de Julio de 2020
Melatonina, coronavirus, enfermedad cardiovascular y emergencia geriátrica: ¡usemos todo lo que tenemos! Respuesta
Melatonin, coronavirus, cardiovascular disease, and the geriatric emergency: let's use everything we have! Response
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Sergio García-Blasa, Pablo Díez-Villanuevab, Francisco Tarazona-Santabalbinac, Clara Bonanada,
Autor para correspondencia
clarabonanad@gmail.com

Autor para correspondencia:
a Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
c Servicio de Geriatría, Hospital de la Ribera, Alzira, Valencia, España
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10.1016/j.recesp.2020.06.006
Alberto Domínguez-Rodríguez, Russel J. Reiter, Pedro Abreu-González, Paul E. Marik
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Sr. Editor:

Hemos leído con interés la carta al editor en la que Domínguez-Rodríguez et al. plantean la posible utilidad del tratamiento con melatonina para pacientes mayores con COVID-19 en relación con la publicación de nuestro artículo1. Los autores proponen que la melatonina podría prevenir o reducir la gravedad de la infección más acusada entre los más ancianos2, dada su actividad antiinflamatoria y antioxidante, reduciría la tormenta proinflamatoria de citocinas y neutralizaría la producción de radicales libres, lo que preservaría la integridad celular y evitaría el daño pulmonar3. La concentración de melatonina es significativamente más baja con el envejecimiento, y se han relacionado con el desarrollo de procesos inflamatorios crónicos, incluidas algunas enfermedades cardiovasculares, por lo que su aplicación al paciente mayor podría ser especialmente relevante. Su suplementación exógena se ha demostrado segura, con pocos efectos adversos, que se reducen al administrarla de acuerdo con el ritmo circadiano de su producción3. Sin embargo, los datos sobre su beneficio clínico en diversas situaciones son escasos y sin evidencia sobre su impacto en variables pronósticas sólidas4.

Coincidimos con los autores en la necesidad de diseñar e implementar con agilidad y eficacia nuevos tratamientos en este contexto de pandemia. Sin embargo, no debemos perder la perspectiva de una evaluación reglada de cualquiera de esos posibles tratamientos. La plausibilidad fisiopatológica y los datos disponibles experimentales y clínicos son alentadores para plantear estudios que valoren la posible eficacia de la melatonina en la COVID-19, pero no son suficientes para justificar su uso clínico de manera sistemática como proponen los autores. En nuestra opinión, la ética reside en asegurar que los tratamientos que administramos a nuestros pacientes tienen una evidencia suficiente y rigurosa, también en tiempos de emergencia.

Bibliografía
[1]
C. Bonanad, S. García-Blas, F.J. Tarazona-Santabalbina, et al.
Coronavirus: la emergencia geriátrica de 2020, Documento conjunto de la Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.
Rev Esp Cardiol., 73 (2020), pp. 569-576
[2]
C. Bonanad, S. García-Blas, F. Tarazona-Santabalbina, et al.
The effect of age on mortality in patients with Covid-19: a metanalysis with 611,583 subjects.
[3]
R.J. Reiter, R. Sharma, Q. Ma, A. Dominquez-Rodriguez, P.E. Marik, P. Abreu-Gonzalez.
Melatonin inhibits COVID-19-induced cytokine storm by reversing aerobic glycolysis in immune cells: a mechanistic analysis.
Med Drug Discov., 6 (2020), pp. 100044
[4]
R. Zhang, X. Wang, L. Ni, et al.
COVID-19: Melatonin as a potential adjuvant treatment.
Life Sci., 250 (2020), pp. 117583
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