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Artículo original
DOI: 10.1016/j.recesp.2019.05.009
Disponible online el 18 de Julio de 2019
Olas de calor, temperatura ambiente y riesgo de infarto de miocardio: un estudio ecológico en la Comunidad de Madrid
Heat waves, ambient temperature, and risk of myocardial infarction: an ecological study in the Community of Madrid
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Alberto García-Lledóa,b,c,
Autor para correspondencia
josealberto.garcia@salud.madrid.org

Autor para correspondencia: Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Ctra. Alcalá-Meco s/n, 28805 Alcalá de Henares, Madrid, España.
, Sara Rodríguez-Martínd,e, Aurelio Tobíasf, Joaquín Alonso-Martínc,g, Juan Carlos Ansede-Cascudoc, Francisco J. de Abajod,e
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España
b Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
c Código Infarto Madrid, Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), Madrid, España
d Unidad de Farmacología Clínica, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España
e Unidad de Farmacología, Departamento de Ciencias Biomédicas, Universidad de Alcalá (IRYCIS), Alcalá de Henares, Madrid, España
f Instituto de Diagnóstico Ambiental y Estudios del Agua (IDEA), Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Barcelona, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
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Tabla 1. Características de los casos de IAMCEST
Tabla 2. Días con alerta de nivel 2 por calor (alto riesgo) en la Comunidad de Madrid
Tabla 3. Tasas de incidencia de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST durante los días con nivel de alerta 2 por calor (alto riesgo) en la Comunidad de Madrid y durante los días sin alerta, agrupados en 2 periodos (junio-septiembre y octubre-mayo)
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Resumen
Introducción y objetivos

Los episodios de calor extremo se asocian con una mayor morbimortalidad de los enfermos crónicos, pero su relación con el infarto de miocardio no está claramente establecida. El objetivo es analizar una posible relación entre la incidencia de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y la temperatura máxima, especialmente durante los periodos de alerta por ola de calor (PAOC).

Métodos

La población estudiada son los casos de IAMCEST confirmado registrados en Código Infarto Madrid entre junio de 2013 y junio de 2017. Se estimaron las razones de tasa de incidencia (RTI) ajustadas por tendencia y estacionalidad y sus IC95% asociadas con los PAOC y con la temperatura máxima, utilizando modelos de regresión de series temporales.

Resultados

Se incluyó a 6.465 casos de IAMCEST. En 66 días de PAOC hubo 212 casos y 1.816 casos durante los días de verano sin alerta (RTI=1,14; IC95%, 0,96-1,35). La tasa de incidencia mínima se observó con temperatura máxima de 18°C. Las temperaturas más cálidas no se asociaron con mayor incidencia (RTI=1,03; IC95%, 0,76-1,41); por el contrario, hubo un incremento significativo con las temperaturas más frías (RTI=1,25; IC95%, 1,02-1,54). No hubo modificación por sexo o edad.

Conclusiones

Durante los PAOC entre junio de 2013 y junio de 2017 en la Comunidad de Madrid, no se observó un aumento de la incidencia de IAMCEST, pero sí durante periodos de bajas temperaturas. No cabe esperar un mayor uso de los recursos sanitarios para el IAMCEST en periodos de calor extremo, pero sí durante los periodos fríos.

Palabras clave:
Infarto de miocardio
Temperatura
Riesgo
Angioplastia primaria
Ola de calor
Frío
Abreviaturas:
IAMCEST
PAOC
RTI
TI
Abstract
Introduction and objectives

Episodes of extreme heat are associated with increased morbidity and mortality in chronically-ill patients but there is a need to clearly establish the relationship between extreme heat and myocardial infarction. The aim of this study was to analyze the relationship between the incidence of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and maximum temperature, in particular during heat wave alert periods (HWAP).

Methods

The population studied consisted of confirmed STEMI cases registered in the Infarction Code of the Autonomous Community of Madrid between June 2013 and June 2017. Incidence rate ratios (IRR) adjusted for trend and seasonality and 95%CI were estimated using time series regression models.

Results

A total of 6465 cases of STEMI were included; 212 cases occurred during the 66-day period of HWAP and 1816 cases during the nonalert summer period (IRR, 1.14; 95%CI, 0.96-1.35). The minimum incidence rate was observed at the maximum temperature of 18°C. Warmer temperatures were not associated with a higher incidence (IRR,1.03; 95%CI, 0.76-1.41), whereas colder temperatures were significantly associated with an increased risk (IRR, 1.25; 95%CI, 1.02-1.54). No effect modification was observed by age or sex.

Conclusions

We did not find an increased risk of STEMI during the 66 days of HWAP in the Community of Madrid between June 2013 and June 2017. However, an increased risk was found during colder temperatures. No extra health resources for STEMI management are required during periods of extreme heat, but should be considered during periods of cold weather.

Keywords:
Myocardial infarction
Temperature
Risk
Primary angioplasty
Heat wave
Cold weather

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