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Vol. 72. Núm. 9.
Páginas 778 (Septiembre 2019)
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Vol. 72. Núm. 9.
Páginas 778 (Septiembre 2019)
Electro-Reto
DOI: 10.1016/j.recesp.2018.08.002
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Respuesta al ECG de agosto de 2019
Response to ECG, August 2019
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Sofía Calero-Núñez
Autor para correspondencia
sofia.caleron@gmail.com

Autor para correspondencia:
, Víctor M. Hidalgo-Olivares, Jesús Fernando García-Sacristán Fernández
Unidad de Electrofisiología y Estimulación Cardiaca, Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España
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Rev Esp Cardiol. 2019;72:67510.1016/j.recesp.2018.08.001
Sofía Calero-Núñez, Víctor M. Hidalgo-Olivares, Jesús Fernando García-Sacristán Fernández
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El ECG muestra una taquicardia con intervalo RP >PR y ondas P negativas en la cara inferior y positivas en I, aVL. El diagnóstico diferencial de las taquicardias con RP >PR incluye la taquicardia ortodrómica por vía accesoria (VAc), la taquicardia auricular (TA) y la taquicardia por reentrada intranodular atípica (TRNAVa), pero no la TRNAV típica, caracterizada por tener RP< PR (por lo tanto, la opción 2 es incorrecta)1. Se puede descartar la taquicardia sinusal (opción 4) porque tendría una onda P positiva en las derivaciones inferiores. Podría ser una TA, pero la originada en la vena pulmonar superior izquierda suele tener una onda P positiva en II, III, avF (opción 1, incorrecta).

La opción correcta es la 3, y se confirma con un estudio electrofisiológico la participación de una VAc posterolateral izquierda de conducción decremental en el mecanismo de la taquicardia, dado que la taquicardia terminó con una extrasístole ventricular y el His se encontraba refractario y sin activación auricular2 (figura 1). La taquicardia desapareció con la aplicación de radiofrecuencia en la localización de la VAc.

(0,31MB).
Bibliografía
[1]
M.E. Josephson.
Patient with long RP tachycardia.
Card Electrophysiol Clin., 2 (2010), pp. 187-190
[2]
J. Jiménez-Díaz, M.A. González-Marín, J.J. González-Ferrer, F. Higuera-Sobrino, R.P. Long.
interval tachycardia. What is the mechanism?.
J Arrhythm., 33 (2017), pp. 242-244
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