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Vol. 72. Núm. 7.
Páginas 581 (Julio 2019)
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Electro-Reto
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Respuesta al ECG de junio de 2019
Response to ECG, June 2019
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Gonzalo Fernández Palaciosa,b,
Autor para correspondencia
gfpalacios@hotmail.com

Autor para correspondencia:
, Pablo Elpidio García-Granjaa,b, David Dobarroa,b
a Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBER-CV), Madrid, España
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Rev Esp Cardiol. 2019;72:49810.1016/j.recesp.2018.05.035
Gonzalo Fernández Palacios, Pablo Elpidio García-Granja, David Dobarro
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Figura 1
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Figura 2
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El electrocardiograma puede confundirse con un ritmo sinusal con PR largo (240ms); sin embargo, si se analiza detenidamente, se observa que la teórica onda P es negativa en aVL. Se trata de una taquicardia supraventricular con longitud de ciclo auricular de 250 ms y conducción auriculoventricular 3:1 (80 lpm) tras la toma de bloqueadores beta. La actividad auricular queda integrada en los complejos QRS y en la onda T, por lo que puede pasar inadvertida, pero se puede observar principalmente en las derivaciones II y aVF (figura 1). El masaje del seno carotídeo (figura 2) como primera medida confirma el diagnóstico (por lo tanto, la respuesta 2 es la correcta) al inducir un bloqueo auriculoventricular transitorio que permite observar claramente la actividad auricular, y el estudio electrofisiológico permitirá clasificar y tratar después la arritmia en concreto (respuesta 3, incorrecta). Las pruebas de monitorización electrocardiográfica no tendrían valor diagnóstico en este caso (respuestas 1 y 4, incorrectas).

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