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Vol. 77. Núm. 4.
Páginas 314-323 (Abril 2024)
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Páginas 314-323 (Abril 2024)
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Rigidez carotídea y riesgo de eventos vasculares y mortalidad: el estudio REGICOR
Carotid artery stiffness and risk of vascular events and mortality: the REGICOR study
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192
Roberto Elosuaa,b,c,
Autor para correspondencia
relosua@imim.es

Autor para correspondencia.
, Andrea Tolobaa,b, Roman Arnoldb,d, Eric De Groote,f, Ruth Martí-Lluchg, Irene R. Deganoa,b,c, Jaume Marrugata,b, Rafel Ramosg,h
a Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, España
b Centro de Investigación en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
c Facultat de Medicina, Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya, Vic, Barcelona, España
d Instituto de Ciencias del Corazón/Unidad de Imagen Cardiaca (ICICOR/ICICORELAB), Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, España
e Imagelabonline & Cardiovascular, Erichem, Países Bajos
f Department of Gastroenterology and Hepatology, Amsterdam UMC - Academic Medical Center, Amsterdam, Países Bajos
g Grup de Recerca en Salut Vascular (ISV-Girona), Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Girona, España
h Departament de Ciències Mèdiques, Facultat de Medicina, Campus Salut, Universitat de Girona, Girona, España
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Tabla 1. Características clínicas y valores de rigidez carotídea en los participantes con y sin un evento vascular durante el seguimiento
Tabla 2. Correlación de Spearman entre las variables clínicas y los índices de rigidez
Tabla 3. Asociación ajustada multivariante entre cada uno de los índices de rigidez carotídea y los resultados de interés, teniendo en cuenta los riesgos competidores
Tabla 4. Análisis de la capacidad predictiva añadida de los índices de rigidez carotídea para la cardiopatía isquémica y los eventos cardiovasculares
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Resumen
Introducción y objetivos

Los objetivos son analizar la relación dosis-respuesta de la rigidez de la arteria carótida y la mortalidad y evaluar su capacidad predictiva.

Métodos

Estudio de cohorte poblacional que incluyó a 6.468 participantes, con una mediana de seguimiento de 6,5 años. Se evaluaron 6 índices de rigidez. Se identificaron los eventos coronarios y cerebrovasculares y la mortalidad.

Resultados

La rigidez carotídea, el coeficiente de Peterson y la velocidad de la onda de pulso (VOP) se asociaron de manera lineal y directa con los eventos cerebrovasculares: aumento del 8% (IC95%, 1-16%) por unidad de rigidez, del 7% (IC95%, 2-13%) cada 10 unidades del coeficiente de Peterson y del 26% (IC95%, 8-48%) por unidad de la VOP. La tensión carotídea se asoció de modo no lineal con el riesgo de enfermedad coronaria: en valores <0,09 unidades, cada aumento de 0,01 unidades se asoció con una disminución de un 16% del riesgo (IC95%, –33 a +6%); por encima de 0,09 unidades, cada incremento de 0,01 unidades se asoció con un aumento de un 16% del riesgo (IC95%, 6-27%). La inclusión de estos índices no mejoró la capacidad predictiva de las funciones de riesgo.

Conclusiones

La rigidez carotídea, el coeficiente de elasticidad de Peterson y la VOP tienen una relación lineal y directa con el riesgo de enfermedad cerebrovascular. La tensión (strain) carotídea tiene una relación en U con el riesgo de enfermedad coronaria. Estos índices no contribuyen a mejorar la capacidad predictiva de las funciones de riesgo.

Palabras clave:
Rigidez carotídea
Enfermedad coronaria
Enfermedad cerebrovascular
Capacidad predictiva
Abreviaturas:
ACC
CPI
IRNc
PAD
PAS
VOP
Abstract
Introduction and objectives

The aims of this study were to determine the dose-response association of carotid arterial stiffness with vascular outcomes and overall mortality, and to assess their added predictive capacity.

Methods

Population-based cohort study including 6468 individuals, with a median follow-up of 6.5 years. Six carotid artery stiffness indices were assessed: strain, stiffness, Peterson elasticity coefficient, compliance coefficient, distensibility coefficient, and pulse wave velocity (PWV). Incident coronary, cerebrovascular, global vascular, and total fatal events were identified.

Results

Carotid compliance and distensibility coefficients were not associated with any of the outcomes. Carotid stiffness, Peterson elasticity coefficient, and PWV showed a direct linear relationship to cerebrovascular disease: the risk increased by 8% (95%CI, 1-16) per stiffness unit increase, by 7% (95%CI, 2-13) per 10-unit Peterson elasticity coefficient increase, and by 26% (95%CI, 8-48) per PWV unit increase. Carotid strain showed a nonlinear association with ischemic heart disease. When strain was ≤ 0.09 units, each 0.01-unit increase was associated with a 15% lower risk of coronary events (95%CI,−33 to 6); above 0.09 units, each 0.01 increase in strain was associated with a 16% higher risk of coronary events (95%CI, 6-27). The addition of the stiffness indices did not improve the predictive capacity of validated risk functions.

Conclusions

Carotid stiffness, Peterson elasticity coefficient, and PWV have a direct linear association with cerebrovascular disease risk. Carotid strain is not linearly related to U-shaped ischemic heart disease risk. The inclusion of these indexes does not improve the predictive capacity of risk functions.

Keywords:
Carotid stiffness
Ischemic heart disease
Cerebrovascular disease
Predictive capacity

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