Recientemente se han presentado 2 estudios aleatorizados con resultados confrontados sobre la reparación percutánea de la válvula mitral con dispositivo MitraClip en pacientes con insuficiencia mitral funcional (IMF). El objetivo del presente estudio es evaluar la seguridad y el impacto en el pronóstico del tratamiento de la IMF con MitraClip en función del estado del ventrículo izquierdo (VI).

Se realizó un cribado retrospectivo de los pacientes con IMF tratada con MitraClip en nuestro centro, dividiéndolos en 2 grupos según la fracción de eyección del VI (FEVI) y el diámetro telediastólico del VI: «VI extremo» (FEVI ≤ 20% y/o diámetro telediastólico del VI ≥ 70 mm) y «VI no extremo» (FEVI> 20% y diámetro telediastólico del VI <70 mm). Se realizó un análisis de supervivencia por eventos cardiovasculares que incluía ingreso hospitalario por insuficiencia cardiaca, trasplante cardiaco o muerte cardiovascular. Asimismo se compararon la clase funcional y el número de ingresos por insuficiencia cardiaca durante los años previo y posterior al implante del dispositivo.

Se incluyó a 58 pacientes con IMF consecutivos (28 con VI extremo y 30 con VI no extremo). El seguimiento medio fue de 19,5±13 meses. Los pacientes con VI no extremo mostraron una supervivencia libre de eventos cardiovasculares significativamente mayor (log-rank, 3,706; p=0,010). Al año de la intervención, ambos grupos mostraron una mejoría de los síntomas. La mayoría de los pacientes se encontraban entonces en clase funcional I-II de la New York Heart Asssociation (el 100% del grupo de VI no extremo y el 84% del grupo de VI extremo) y se observó una reducción del número de ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca en ambos grupos.

El implante del dispositivo MitraClip parece ser seguro y efectivo en la reducción de la IMF. Pese a que los pacientes con FEVI muy baja y/o VI muy dilatado parecen tener un peor pronóstico cardiovascular, la intervención en ellos fue segura y mejoró sus síntomas.