Mujer de 62 años sin antecedentes cardiológicos que consultó en el servicio de urgencias por cuadros presincopales de repetición. Un mes antes había realizado reposo en cama a causa de una lumbociática.

En la exploración física la paciente estaba taquicárdica y taquipneica, sin otras alteraciones de interés. La radiografía de tórax, hemograma y bioquímica de rutina eran normales. En la gasometría se apreciaba una discreta hipoxemia con hipocapnia y en el electrocardiograma una taquicardia sinusal con eje cardíaco desviado a la derecha.

En el ecocardiograma transtorácico se observaban trombos móviles en la aurícula derecha. El ecocardiograma transesofágico (figs. 1a-c) confirmó la existencia de trombos procedentes de la vena cava inferior. En una gammagrafía de perfusión pulmonar había múltiples defectos bilaterales (fig. 2). La paciente sufrió una parada cardiorrespiratoria por disociación electromecánica, y las maniobras de reanimación fueron inefectivas.