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Vol. 67. Núm. 8.
Páginas 667 (Agosto 2014)
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Imagen en cardiología
DOI: 10.1016/j.recesp.2013.10.025
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Trombosis aórtica como causa de infarto de miocardio en paciente joven
Aortic Thrombosis, a Rare Cause of Acute Myocardial Infarction in Young Patients
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Pilar García-González??
Autor para correspondencia
pilargargon84@gmail.com

Autor para correspondencia:
, Mónica Ferrando-Beltrán, Francisco Pomar-Domingo
Servicio de Cardiología, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
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Mujer de 40 años sin factores de riesgo cardiovascular que consultó por dolor torácico. El electrocardiograma mostró elevación del segmento ST en derivaciones anteriores, y se realizó coronariografía urgente, que evidenció una imagen compatible con trombo oclusivo en el tronco común izquierdo. Tras pasar una guía, desapareció la oclusión y se restableció el flujo en todo el árbol coronario; en la ecografía intracoronaria no se objetivó trombo ni disección coronaria. Se trasladó a la paciente a nuestro centro por infarto agudo de miocardio anterolateral. A su llegada presentaba recidiva de dolor precordial, nueva elevación del segmento ST y shock cardiogénico; se realizó nueva coronariografía, que mostró oclusión completa del tronco común izquierdo por masa compatible con trombo. Con soporte inotrópico y contrapulsación aórtica, se implantó stent en el tronco común izquierdo, con lo que se restauró el flujo coronario (figura 1). La ecocardiografía transtorácica mostró disfunción sistólica biventricular grave y una masa en la raíz aórtica. Mediante ecocardiografía transesofágica bidimensional y tridimensional (figura 2) se confirmó la presencia de una masa trombótica de 30 mm anclada a nivel del ostium y stent del tronco común izquierdo (flecha) y progresando hacia la válvula aórtica. Finalmente hubo que implantar asistencia ventricular como puente al trasplante cardiaco; la masa desapareció, probablemente en relación con el tratamiento anticoagulante.

(0,15MB).
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La presencia de trombos en la aorta ascendente es una causa rara de infarto agudo de miocardio. El diagnóstico debe realizarse con ecocardiografía transesofágica, ya que permite caracterizar la masa y realizar el diagnóstico diferencial con otras masas. Su tratamiento es controvertido, y se recomienda anticoagulación y trombectomía para los casos en que la anticoagulación fracase.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

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