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Vol. 65. Núm. 1.
Páginas 109 (Enero 2012)
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Una oportunidad para conocer la hipertensión arterial refractaria en nuestro medio
An Opportunity to Know About Resistant Hypertension in our Area
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Rafael Vidal-Péreza,
Autor para correspondencia
rafavidal@hotmail.com

Autor para correspondencia: rafavidal@hotmail.com
, Fernando Otero-Raviñab, Ricardo Besada Gestoc, José Ramón González-Juanateya
a Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña, España
b Sección de Coordinación Asistencial, SERGAS, Santiago de Compostela, A Coruña, España
c Centro de Salud de Rianxo, A Coruña, España
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José L. Llisterri, Vivencio Barrios, Alex de la Sierra, Vicente Bertomeu, Carlos Escobar, Diego González-Segura
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Sra. Editora:

Hemos leído con atención el artículo de Llisterri et al1 acerca del control de la presión arterial en mujeres hipertensas mayores de 65 años seguidas en el ámbito de atención primaria, donde, efectivamente, se muestra el margen de mejora en el control de la presión arterial en nuestro medio, a pesar de un importante uso de la terapia combinada (tres o más fármacos en el 21,7% de la muestra).

Para Llisterri et al, dichas diferencias se explican por varias causas, entre las que destacan el mal control metabólico y la obesidad abdominal; llama la atención que la presencia de síndrome metabólico no se haya asociado al mal control, pese a la gran diferencia de prevalencia entre los grupos.

Nuestro interés parte de un registro previo (HIPERFRE) sobre hipertensión refractaria, con 1.724 pacientes y realizado por médicos de familia de un área geográfica del noroeste de Galicia2. Aunque el estudio era sobre ambos sexos (el 58,4% eran mujeres), el análisis de la población de mujeres mayores de 65 años muestra datos completamente reproducibles, aunque con un mayor grado de control (40,8%), precisamente en una cohorte de pacientes con un 13,5% de hipertensión refractaria. Y en este dato radica nuestro interés, pues, como se sabe por las guías al respecto, se desconoce la exacta prevalencia de esta entidad3, definida como la persistencia del mal control de la presión arterial en pacientes tratados con al menos tres fármacos, siendo uno de ellos un diurético.

Estudios como este1 o la reciente publicación del CARDIOTENS 20094 representan una buena oportunidad para conocer los datos relativos a una entidad no infrecuente. Aunque en ambos casos no se ha publicado dicha información, en MERICAP ese dato seguramente será menor del 12,5%, que es el porcentaje de pacientes con tres o más fármacos antihipertensivos y mal control. Sería interesante conocer un dato aproximado y si de nuevo, como en el caso de HIPERFRE, la hipertensión refractaria se asocia a la presencia de obesidad, diabetes mellitus y síndrome metabólico.

Autor para correspondencia: rafavidal@hotmail.com

Bibliografía
[1]
Llisterri JL, Barrios V, De la Sierra A, Bertomeu V, Escobar C, González Segura D..
Control de la presión arterial en las mujeres hipertensas de 65 o más años de edad asistidas en atención primaria. Estudio MERICAP..
Rev Esp Cardiol. , 64 (2011), pp. 654-660
[2]
Otero FR, Grigorian LS, Lado ML, Lado AL, Turrado VT, Santos JA, et-al..
Asociación entre hipertensión refractaria y riesgo cardiometabólico. Estudio HIPERFRE..
Nefrología. , 28 (2008), pp. 425-432
[3]
Calhoun DA, Jones D, Textor S, Goff DC, Murphy TP, Toto RD, et-al..
Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research..
Circulation. , 117 (2008), pp. 510-526
[4]
Cordero A, Bertomeu-Martínez V, Mazón P, Fácila L, Bertomeu-González V, Cosín J, et-al..
Factores asociados a la falta de control de la hipertensión arterial en pacientes con y sin enfermedad cardiovascular..
Rev Esp Cardiol. , 64 (2011), pp. 587-593
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