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Vol. 74. Núm. 1.
Páginas 113-114 (Enero 2021)
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Unidad de dolor torácico: no olvidar los índices clínicos. Respuesta
Chest pain unit: do not forget the clinical indexes. Response
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Miriam Piñeiro-Portelaa,b,
Autor para correspondencia
Miriam.Pineiro.Portela@sergas.es

Autor para correspondencia:
, Jesús Peteiro-Vázqueza,b, Alberto Bouzas-Mosqueraa,b, José Manuel Vázquez-Rodrígueza,b
a Servicio de Cardiología, Unidad de Imagen y Pruebas Funcionales, Hospital Universitario de A Coruña, A Coruña, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
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Rev Esp Cardiol. 2021;74:11310.1016/j.recesp.2020.04.009
Manuel Martínez-Sellés, Juan Sanchis, Héctor Bueno
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Sr. Editor:

Agradecemos el interés en nuestro artículo sobre la comparación de ecocardiografía de estrés y tomografía computarizada multidetectores en una unidad de dolor torácico. Aunque no eran nuestros objetivos, aceptamos la utilidad de los índices clínicos1 y la troponina de alta sensibilidad2 para reducir la necesidad de pruebas de detección de isquemia o enfermedad coronaria.

En nuestro artículo se comunica uno de los índices mencionados en su carta, el TIMI risk score (el 68% en TIMI I y el 32% en TIMI II). Se calculó el porcentaje de pacientes con índice UDT65 0-1 y resultó del 45%, sin diferencias significativas entre ambas estrategias. De todos modos, la elevada prevalencia diagnóstica final de síndrome coronario agudo (26%) indica que no hay sobreutilización de pruebas de detección de isquemia o enfermedad coronaria.

Una de las limitaciones mencionadas fue el empleo de troponina convencional. La ausencia de troponina de alta sensibilidad durante la inclusión puede contribuir a una mayor probabilidad pretest de síndrome coronario agudo y a mayor rendimiento de las pruebas de diagnóstico por imagen, lo cual podría no ser extrapolable a una población más actual3.

De todas formas, el empleo de índices clínicos y de troponina de alta sensibilidad no elimina por completo la necesidad de pruebas funcionales o anatómicas de detección de enfermedad coronaria para una parte de los pacientes remitidos a una unidad de dolor torácico y, en nuestra opinión, ninguno de los factores mencionados afecta a la validez de los resultados de nuestro estudio.

Bibliografía
[1]
A. Bouzas-Mosquera, J. Peteiro, F.J. Broullón, et al.
A clinical score to obviate the need for cardiac stress testing in patients with acute chest pain and negative troponins.
Am J Emerg Med., 34 (2016), pp. 1421-1426
[2]
A. Bouzas-Mosquera, J. Peteiro, F.J. Broullón, et al.
Troponin levels within the normal range and probability of inducible myocardial ischemia and coronary events in patients with acute chest pain.
Eur J Intern Med., 28 (2016), pp. 59-64
[3]
A. Bouzas-Mosquera, J. Peteiro, F.J. Broullón, et al.
Temporal changes in the use and results of exercise echocardiography.
Eur Heart J Cardiovasc Imaging., 16 (2015), pp. 1207-1212
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