La hipertensión arterial es uno de los problemas de salud pública global más importantes, principalmente por su contribución al incremento del riesgo de presentar acontecimientos cardiovasculares1,2. En España, los estudios epidemiológicos2,3 han descrito que el control de la hipertensión arterial continúa siendo subóptimo y que en ocasiones solo se alcanzan cifras de control (presión arterial < 140/90mmHg) en menos de la mitad de los hipertensos tratados2. Algunos estudios previos4 señalan cambios importantes en los patrones de uso de los medicamentos antihipertensivos durante las últimas décadas.
Siguiendo la metodología descrita por el Observatorio del Uso de Medicamentos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios5, se ha examinado el patrón de utilización de los fármacos antihipertensivos en España durante el periodo 2000-2012. Se seleccionaron los subgrupos terapéuticos de la Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC): antihipertensivos (C02), diuréticos (C03), bloqueadores beta (C07), antagonistas de los canales del calcio (C08) y medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina (C09), como son los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, los antagonistas del receptor de la angiotensina II y los inhibidores directos de la renina (aliskiren). La medida de análisis fue el número de dosis diarias definidas (DDD) dispensadas por cada 1.000 habitantes y día (DHD)5. Se utilizaron los datos de consumo facilitados por la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, en cuyas bases de datos se recogen las recetas de las presentaciones dispensadas con cargo al Sistema Nacional de Salud.
Los patrones de utilización de antihipertensivos en España se muestran en la tabla (por subgrupo terapéutico y principio activo). El uso de medicamentos antihipertensivos se incrementó en España en el periodo 2000-2012, y los antagonistas del receptor de la angiotensina II y los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina fueron los más utilizados. En concreto, el uso total de antihipertensivos fue de 165,5 DHD en el año 2000 y 299,0 DHD en el año 2012. Por grupos, los antagonistas del receptor de la angiotensina II (18,2 y 93,8 DHD en 2000 y 2012, respectivamente), los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (62,2 y 86,4 DHD), los diuréticos (32,8 y 44,8 DHD) y los antagonistas del calcio (33,4 y 38,8 DHD) fueron los antihipertensivos más utilizados. El enalapril (42,7 DHD), el amlodipino (20,7 DHD), la furosemida (16,4 DHD), el ramipril (15,1 DHD), el valsartán (14,3 DHD) y el candesartán (12,5 DHD) fueron los principios activos más utilizados en 2012.
Utilización de antihipertensivos en España por subgrupo terapéutico y principio activo. Datos expresados en dosis diarias definidas por 1.000 habitantes y día
| 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Antihipertensivos (C02) | |||||||||||||
| Clonidina | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 |
| Doxazosina | 4,27 | 5,15 | 6,08 | 7,10 | 7,74 | 7,98 | 8,19 | 8,42 | 8,54 | 8,87 | 8,88 | 8,64 | 9,05 |
| Hidralazina | 0,04 | 0,04 | 0,05 | 0,05 | 0,05 | 0,05 | 0,06 | 0,07 | 0,07 | 0,07 | 0,08 | 0,08 | 0,08 |
| Metildopa (racémica) | 0,04 | 0,04 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 |
| Minoxidil | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | < 0,01 | < 0,01 |
| Moxonidina | 0,22 | 0,25 | 0,25 | 0,29 | 0,32 | 0,33 | 0,35 | 0,38 | 0,40 | 0,43 | 0,42 | 0,39 | 0,38 |
| Prazosina | 0,07 | 0,06 | 0,05 | 0,05 | 0,04 | 0,03 | 0,03 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,01 | 0,01 |
| Rauwolfia serpentina alcaloidesa | 0,07 | 0,05 | 0,04 | 0,02 | 0,01 | 0,01 | < 0,01 | ||||||
| Reserpina y diuréticosb | 0,07 | 0,06 | 0,03 | 0,03 | 0,02 | < 0,01 | |||||||
| Reserpina y diuréticos, combinaciones con otrosb | 0,14 | 0,12 | 0,10 | 0,08 | 0,07 | 0,05 | |||||||
| Total C02 | 4,95 | 5,77 | 6,65 | 7,66 | 8,30 | 8,50 | 8,67 | 8,92 | 9,06 | 9,43 | 9,43 | 9,16 | 9,56 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Diuréticos (C03) | |||||||||||||
| Bumetanida | 0,02 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,03 |
| Clortalidona | 5,17 | 5,12 | 5,01 | 5,02 | 5,21 | 5,20 | 5,23 | 5,19 | 5,11 | 5,10 | 4,89 | 4,61 | 4,82 |
| Clortalidona/espironolactona | 0,15 | 0,14 | 0,11 | 0,10 | 0,10 | 0,09 | 0,09 | 0,09 | 0,09 | 0,09 | 0,08 | 0,08 | 0,08 |
| Eplerenona | < 0,01 | 0,03 | 0,08 | 0,23 | 0,31 | 0,36 | 0,48 | 0,62 | |||||
| Espironolactona | 2,02 | 2,12 | 2,16 | 2,23 | 2,11 | 2,20 | 2,17 | 2,14 | 2,12 | 2,17 | 2,15 | 2,14 | 2,20 |
| Furosemida | 7,75 | 8,13 | 8,43 | 8,24 | 9,21 | 9,77 | 10,66 | 11,50 | 12,28 | 13,30 | 14,08 | 14,86 | 16,42 |
| Furosemida-xantinol/triamtereno | 1,24 | 1,15 | 1,03 | 0,94 | 0,85 | 0,74 | 0,67 | 0,60 | 0,54 | 0,51 | 0,46 | 0,42 | 0,38 |
| Hidroclorotiazida | 4,22 | 4,73 | 5,23 | 5,80 | 6,56 | 7,12 | 7,81 | 8,38 | 8,90 | 9,25 | 9,46 | 9,42 | 9,40 |
| Hidroclorotiazida/ahorradores de potasio | 3,97 | 3,83 | 3,63 | 3,49 | 3,34 | 3,16 | 3,01 | 2,84 | 2,63 | 2,53 | 2,33 | 2,16 | 2,06 |
| Indapamida | 4,65 | 4,75 | 4,80 | 5,03 | 5,10 | 4,95 | 4,89 | 4,71 | 4,52 | 4,43 | 4,12 | 3,79 | 3,77 |
| Piretanida | 0,03 | 0,03 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | < 0,01 |
| Torasemida | 2,47 | 3,07 | 3,72 | 4,34 | 4,72 | 4,82 | 4,93 | 4,93 | 4,97 | 5,16 | 5,05 | 4,79 | 4,72 |
| Xipamida | 0,74 | 0,66 | 0,59 | 0,53 | 0,47 | 0,41 | 0,37 | 0,33 | 0,30 | 0,28 | 0,25 | 0,22 | 0,20 |
| Espironolactona/altizida | 0,36 | 0,36 | 0,35 | 0,33 | 0,31 | 0,29 | 0,27 | 0,26 | 0,24 | 0,24 | 0,23 | 0,13 | 0,13 |
| Mebutizida/ahorradores de potasioc | 0,03 | ||||||||||||
| Espironolactona/bendroflumetiazidad | 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | ||
| Total C03 | 32,82 | 34,12 | 35,11 | 36,09 | 38,01 | 38,79 | 40,16 | 41,08 | 41,96 | 43,39 | 43,50 | 43,14 | 44,84 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Bloqueadores beta (C07) | |||||||||||||
| Acebutolola | 0,06 | 0,05 | 0,04 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | ||||||
| Acebutolol/tiazidaa | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | ||||||
| Atenolol | 6,38 | 6,64 | 6,78 | 6,84 | 7,38 | 7,33 | 7,64 | 7,65 | 7,48 | 7,51 | 7,32 | 7,10 | 7,22 |
| Atenolol/bendroflumetiazida | 0,05 | 0,04 | 0,04 | 0,04 | 0,03 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 |
| Atenolol/clortalidona | 1,16 | 1,13 | 1,04 | 0,53 | 1,07 | 1,03 | 1,01 | 0,97 | 0,91 | 0,87 | 0,84 | 0,78 | 0,76 |
| Atenolol/hidroclorotiazida/amilorida | 0,06 | 0,06 | 0,06 | 0,05 | 0,05 | 0,05 | 0,04 | 0,04 | 0,04 | 0,04 | 0,04 | 0,04 | 0,04 |
| Atenolol/hidralazina/bendroflumetiazidae | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | < 0,01 | |
| Bisoprolol | 2,14 | 2,46 | 2,78 | 3,06 | 3,38 | 3,63 | 3,97 | 4,31 | 4,63 | 5,17 | 5,61 | 6,05 | 6,92 |
| Bisoprolol/hidroclorotiazida | 0,39 | 0,46 | 0,51 | 0,57 | 0,64 | 0,67 | 0,70 | 0,71 | 0,71 | 0,75 | 0,73 | 0,70 | 0,71 |
| Carteololf | 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | |||
| Carvedilol | 1,11 | 1,30 | 1,53 | 1,78 | 2,04 | 2,28 | 2,52 | 2,69 | 2,83 | 3,04 | 3,11 | 3,13 | 3,38 |
| Celiprolol | 0,09 | 0,08 | 0,07 | 0,06 | 0,06 | 0,05 | 0,05 | 0,04 | 0,04 | 0,04 | 0,04 | 0,03 | 0,03 |
| Labetalol | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,03 | 0,03 | 0,03 |
| Metoprolol | 0,34 | 0,36 | 0,38 | 0,39 | 0,40 | 0,39 | 0,40 | 0,40 | 0,40 | 0,42 | 0,42 | 0,42 | 0,45 |
| Metoprolol/felodipino | 0,52 | 0,55 | 0,52 | 0,48 | 0,48 | 0,48 | 0,47 | 0,46 | 0,45 | 0,45 | 0,41 | 0,37 | 0,36 |
| Metoprolol/tiazidab | 0,01 | 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | |||||||
| Nadolol | 0,08 | 0,08 | 0,08 | 0,09 | 0,09 | 0,09 | 0,10 | 0,10 | 0,05 | 0,04 | 0,06 | 0,07 | 0,08 |
| Nebivolol | 0,43 | 0,75 | 1,00 | 1,20 | 1,29 | 1,32 | 1,46 | 1,70 | 2,03 | 2,52 | 2,70 | 2,71 | 2,83 |
| Oxprenolol | 0,05 | 0,04 | 0,04 | 0,03 | 0,03 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,01 |
| Oxprenolol/clortalidona | 0,08 | 0,07 | 0,06 | 0,06 | 0,05 | 0,04 | 0,04 | 0,03 | 0,03 | 0,03 | 0,02 | 0,01 | 0,01 |
| Propranolol | 0,62 | 0,62 | 0,62 | 0,63 | 0,63 | 0,62 | 0,64 | 0,65 | 0,68 | 0,74 | 0,74 | 0,74 | 0,79 |
| Propranolol/otros antihipertensivosf | 0,06 | 0,05 | 0,05 | 0,04 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | 0,00 | |||
| Sotalol | 0,17 | 0,17 | 0,17 | 0,17 | 0,17 | 0,17 | 0,16 | 0,16 | 0,16 | 0,18 | 0,17 | 0,14 | 0,15 |
| Nebivolol/hidroclorotiazida | 0,05 | 0,24 | 0,33 | ||||||||||
| Total C07 | 13,84 | 14,97 | 15,81 | 16,06 | 17,82 | 18,24 | 19,27 | 20,00 | 20,50 | 21,85 | 22,31 | 22,59 | 24,10 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Antagonistas de los canales del calcio (C08) | |||||||||||||
| Amlodipino | 11,95 | 13,06 | 13,97 | 14,71 | 15,21 | 15,62 | 16,23 | 16,95 | 17,78 | 18,69 | 18,79 | 19,09 | 20,76 |
| Barnidipino | < 0,01 | 0,23 | 0,40 | 0,69 | 0,78 | 0,84 | 0,96 | 1,33 | 1,43 | 1,38 | 1,34 | 0,95 | |
| Diltiazem | 4,85 | 4,77 | 4,70 | 4,64 | 4,55 | 4,42 | 4,35 | 4,28 | 4,18 | 4,18 | 4,00 | 3,76 | 3,72 |
| Felodipino | 0,88 | 0,74 | 0,64 | 0,55 | 0,47 | 0,40 | 0,33 | 0,28 | 0,25 | 0,23 | 0,20 | 0,18 | 0,17 |
| Lacidipino | 1,57 | 1,37 | 1,18 | 1,03 | 0,90 | 0,78 | 0,69 | 0,62 | 0,55 | 0,50 | 0,44 | 0,38 | 0,36 |
| Lercanidipino | 1,06 | 1,40 | 1,58 | 1,67 | 1,84 | 2,24 | 2,67 | 3,03 | 3,22 | 3,36 | 3,27 | 3,13 | 3,24 |
| Manidipino | 0,13 | 0,81 | 1,23 | 1,66 | 2,21 | 2,80 | 3,33 | 3,59 | 3,57 | 3,89 | |||
| Nicardipino | 1,16 | 1,04 | 0,96 | 0,90 | 0,84 | 0,75 | 0,67 | 0,59 | 0,53 | 0,49 | 0,44 | 0,39 | 0,36 |
| Nifedipino | 6,83 | 6,33 | 5,97 | 5,63 | 5,25 | 4,91 | 4,68 | 4,45 | 4,22 | 4,04 | 3,73 | 3,44 | 3,34 |
| Nimodipino | 1,02 | 0,93 | 0,83 | 0,72 | 0,61 | 0,51 | 0,45 | 0,39 | 0,34 | 0,30 | 0,26 | 0,22 | 0,20 |
| Nisoldipino | 0,25 | 0,19 | 0,16 | 0,13 | 0,11 | 0,09 | 0,07 | 0,06 | 0,05 | 0,05 | 0,04 | 0,03 | 0,03 |
| Nitrendipino | 0,68 | 0,57 | 0,49 | 0,43 | 0,38 | 0,33 | 0,30 | 0,27 | 0,25 | 0,23 | 0,20 | 0,18 | 0,17 |
| Verapamilo | 3,19 | 3,04 | 2,89 | 2,75 | 2,59 | 2,42 | 2,30 | 2,18 | 2,05 | 2,00 | 1,85 | 1,70 | 1,61 |
| Total C08 | 33,45 | 33,43 | 33,61 | 33,67 | 34,23 | 34,46 | 35,24 | 36,29 | 37,55 | 38,82 | 38,20 | 37,42 | 38,79 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Agentes del sistema renina-angiotensina (C09) | |||||||||||||
| IECA y asociaciones | |||||||||||||
| Benazepril | 0,50 | 0,41 | 0,35 | 0,30 | 0,25 | 0,21 | 0,18 | 0,16 | 0,15 | 0,15 | 0,13 | 0,11 | 0,10 |
| Benazepril/hidroclorotiazida | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 | ||||||||
| Captopril | 7,98 | 7,53 | 6,93 | 6,09 | 5,69 | 4,77 | 4,63 | 4,08 | 3,52 | 3,16 | 2,70 | 2,29 | 2,11 |
| Captopril/hidroclorotiazida | 1,76 | 1,63 | 1,47 | 1,30 | 1,24 | 1,11 | 1,00 | 0,90 | 0,80 | 0,73 | 0,64 | 0,57 | 0,52 |
| Cilazapril | 1,95 | 1,64 | 1,34 | 1,12 | 0,94 | 0,77 | 0,65 | 0,55 | 0,46 | 0,41 | 0,34 | 0,28 | 0,24 |
| Cilazapril/hidroclorotiazida | 0,45 | 0,41 | 0,36 | 0,32 | 0,28 | 0,25 | 0,22 | 0,20 | 0,17 | 0,16 | 0,14 | 0,12 | 0,11 |
| Enalapril | 26,39 | 28,25 | 29,25 | 29,81 | 32,15 | 31,48 | 35,13 | 35,80 | 37,67 | 38,72 | 39,14 | 39,61 | 42,73 |
| Enalapril/hidroclorotiazida | 4,59 | 4,81 | 4,94 | 5,19 | 5,80 | 6,18 | 7,25 | 8,00 | 8,67 | 9,33 | 9,82 | 10,30 | 11,64 |
| Enalapril/antagonistas de los canales del calcio | 0,1 | 0,47 | 0,8 | 0,89 | 0,89 | 0,96 | 1,70 | 1,80 | 2,52 | 2,84 | 2,99 | ||
| Espiraprilg | 0,22 | 0,22 | 0,24 | 0,26 | 0,25 | 0,23 | 0,19 | 0,15 | 0,12 | 0,06 | < 0,01 | < 0,01 | < 0,01 |
| Fosinopril | 1,78 | 1,66 | 1,54 | 1,46 | 1,26 | 1,07 | 0,94 | 0,82 | 0,72 | 0,64 | 0,56 | 0,48 | 0,45 |
| Fosinopril/hidroclorotiazida | 0,47 | 0,50 | 0,51 | 0,53 | 0,49 | 0,44 | 0,40 | 0,38 | 0,34 | 0,33 | 0,30 | 0,26 | 0,26 |
| Imidapril | < 0,01 | 0,06 | 0,15 | 0,22 | 0,27 | 0,48 | 0,63 | 0,77 | 1,16 | ||||
| Lisinopril | 4,52 | 4,50 | 4,32 | 4,01 | 3,78 | 3,54 | 3,47 | 3,40 | 3,39 | 3,50 | 3,57 | 3,64 | 3,94 |
| Lisinopril/hidroclorotiazida | 1,62 | 1,64 | 1,56 | 1,50 | 1,42 | 1,33 | 1,33 | 1,32 | 1,32 | 1,37 | 1,41 | 1,46 | 1,62 |
| Perindopril | 0,57 | 0,58 | 0,62 | 0,71 | 0,81 | 0,82 | 0,76 | 0,71 | 0,66 | 0,57 | 0,52 | 0,48 | 0,48 |
| Perindopril/indapamida | 0,01 | 0,18 | 0,33 | 0,48 | 0,54 | 0,60 | 0,70 | 0,69 | 0,66 | 0,66 | |||
| Quinapril | 4,11 | 3,93 | 3,76 | 3,60 | 3,13 | 2,61 | 2,23 | 1,93 | 1,67 | 1,49 | 1,29 | 1,11 | 1,01 |
| Quinapril/hidroclorotiazida | 1,08 | 1,01 | 0,94 | 0,89 | 0,80 | 0,69 | 0,62 | 0,55 | 0,48 | 0,44 | 0,39 | 0,34 | 0,30 |
| Ramipril | 2,87 | 3,24 | 4,32 | 5,61 | 7,31 | 8,33 | 9,12 | 9,72 | 10,58 | 11,84 | 12,58 | 13,16 | 15,15 |
| Ramipril/felodipino | 0,03 | 0,05 | 0,04 | 0,04 | 0,03 | 0,03 | 0,04 | ||||||
| Ramipril/hidroclorotiazida | < 0,01 | 0,04 | 0,10 | 0,18 | 0,30 | ||||||||
| Trandolapril | 0,50 | 0,44 | 0,38 | 0,35 | 0,31 | 0,26 | 0,24 | 0,21 | 0,18 | 0,15 | 0,13 | 0,11 | 0,09 |
| Trandolapril/verapamilo | 0,83 | 0,99 | 0,97 | 0,94 | 0,93 | 0,89 | 0,83 | 0,80 | 0,76 | 0,74 | 0,66 | 0,57 | 0,52 |
| Total IECA y asociaciones | 62,20 | 63,38 | 63,90 | 64,48 | 67,81 | 66,27 | 70,74 | 71,43 | 74,29 | 76,84 | 78,29 | 79,37 | 86,42 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ARA-II y asociaciones | |||||||||||||
| Candesartán | 4,59 | 5,47 | 5,79 | 6,03 | 7,10 | 6,28 | 8,26 | 10,01 | 11,39 | 12,77 | 12,80 | 12,55 | 12,52 |
| Candesartán/hidroclorotiazida | 0,54 | 0,94 | 1,15 | 1,28 | 2,51 | 2,59 | 2,63 | 2,68 | 2,83 | 3,16 | 3,54 | 3,73 | |
| Eprosartán | 0,68 | 1,62 | 2,07 | 2,60 | 2,50 | 2,26 | 2,16 | 2,16 | 2,20 | 2,02 | 1,73 | 1,57 | |
| Eprosartán/hidroclorotiazida | 0,13 | 0,52 | 0,62 | 1,47 | 1,73 | 1,71 | 1,57 | 1,57 | |||||
| Irbesartán | 3,01 | 3,64 | 4,36 | 5,31 | 5,88 | 5,99 | 6,22 | 6,35 | 6,41 | 6,62 | 6,54 | 6,13 | 6,04 |
| Irbesartán/hidroclorotiazida | 0,55 | 1,25 | 1,79 | 2,35 | 2,97 | 3,19 | 3,50 | 3,97 | 4,28 | 4,71 | 4,77 | 4,55 | 4,54 |
| Losartán | 1,99 | 2,11 | 2,40 | 2,78 | 3,38 | 4,28 | 5,09 | 5,78 | 6,20 | 6,65 | 6,89 | 7,10 | 8,05 |
| Losartán/hidroclorotiazida | 1,09 | 1,55 | 2,14 | 2,63 | 3,04 | 3,25 | 3,43 | 3,64 | 3,73 | 3,85 | 3,89 | 4,02 | 4,55 |
| Olmesartán | 0,69 | 2,65 | 3,87 | 3,01 | 5,23 | 5,98 | 6,25 | 6,42 | 6,82 | ||||
| Olmesartán/amlodipino | 0,26 | 1,70 | 2,39 | 2,65 | |||||||||
| Olmesartán/amlodipino/hidroclorotiazida | 0,14 | 1,08 | |||||||||||
| Olmesartán/hidroclorotiazida | 0,10 | 0,52 | 0,96 | 1,30 | 1,92 | 2,68 | |||||||
| Telmisartán | 2,77 | 3,88 | 4,80 | 4,74 | 4,62 | 4,56 | 4,81 | 5,34 | 5,93 | 6,59 | 6,82 | 7,00 | 7,39 |
| Telmisartán/amlodipino | 0,14 | 0,34 | |||||||||||
| Telmisartán/hidroclorotiazida | 0,45 | 0,62 | 1,15 | 2,40 | 2,98 | 3,43 | 3,72 | 4,07 | |||||
| Valsartán | 3,39 | 4,86 | 6,88 | 8,73 | 9,98 | 9,85 | 9,81 | 10,23 | 12,15 | 14,60 | 14,74 | 14,08 | 14,34 |
| Valsartán/amlodipino | 0,41 | 1,80 | 2,46 | 2,53 | 2,48 | ||||||||
| Valsartán/amlodipino/hidroclorotiazida | 0,09 | 0,84 | 1,28 | ||||||||||
| Valsartán/hidroclorotiazida | 0,83 | 1,19 | 1,61 | 2,17 | 2,88 | 4,08 | 5,45 | 6,57 | 7,35 | 7,79 | 8,07 | 7,85 | 8,07 |
| Total ARA-II y asociaciones | 18,22 | 25,16 | 32,32 | 37,96 | 44,42 | 49,72 | 56,44 | 61,56 | 72,33 | 82,32 | 86,64 | 88,20 | 93,76 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Inhibidores de la renina | |||||||||||||
| Aliskiren | 0,05 | 0,83 | 1,39 | 1,92 | 1,26 | ||||||||
| Aliskiren/hidroclorotiazida | 0,17 | 0,41 | 0,32 | ||||||||||
| Total inhibidores de la renina | 0,05 | 0,83 | 1,55 | 2,32 | 1,57 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Total C09 | 80,40 | 88,50 | 96,20 | 102,50 | 112,20 | 116,00 | 127,20 | 133,00 | 147,40 | 160,70 | 167,10 | 170,40 | 181,70 |
| Total de antihipertensivos | 165,50 | 176,80 | 187,40 | 196,00 | 210,60 | 216,00 | 230,50 | 239,30 | 256,50 | 274,20 | 280,60 | 282,70 | 299,00 |
ARA-II: antagonistas del receptor de la angiotensina II; IECA: inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina.
Notas respecto a las autorizaciones de algunos medicamentos:
Las tendencias de uso creciente ya se observaron en un estudio anterior realizado en España para el periodo 1995-20015. En el trabajo actual, se ha extendido la serie para 2000-2012 y se ha observado que se mantiene el crecimiento, con un incremento del 80,7%. Esto se ha producido a pesar de que no ha habido cambios importantes en la oferta de nuevos antihipertensivos respecto a los grupos ya existentes. Quizás cabe destacar la introducción del aliskiren en 2008, el imidapril en 2004, el olmesartán en 2004 y la eplerenona en 2005. La utilización de antihipertensivos ha aumentado en toda Europa6, y el crecimiento en España es similar a la media europea. Alemania en Europa central, Finlandia entre los países nórdicos e Italia entre los mediterráneos, fueron los países que mayor uso registraron en términos absolutos. El uso de antihipertensivos en España es superior al de otros países como Francia y Portugal, e inferior al del Reino Unido y los países centroeuropeos y nórdicos, excepto Luxemburgo e Islandia.6
Si el aumento en la intensidad del tratamiento antihipertensivo en España ha contribuido a mejorar el control de la presión arterial es un tema, cuando menos, controvertido. Aunque los resultados de los diferentes estudios puedan parecer divergentes, cabe destacar que la evidencia sugiere que, a pesar del aumento del uso de antihipertensivos, el control de la presión arterial en España sigue siendo inapropiado. En relación al crecimiento observado, podría estar relacionado con el aumento en la prevalencia de hipertensión tratada y con el envejecimiento de la población1,2. Entre las limitaciones de este estudio cabe mencionar que no permite valorar si la causa del uso de medicamentos se debe al aumento del número de pacientes hipertensos tratados (incluyendo formas leves), al aumento de la duración de los tratamientos o bien a ambos. Por otro lado, la estimación del uso de medicamentos se realizó mediante el cálculo de la DDD, que se trata de una unidad de medida que no necesariamente coincide con la dosis real utilizada en la práctica clínica. Hay que tener en cuenta también que el consumo real de estos medicamentos podría ser mayor que el reflejado, ya que se excluyó la dispensación a cargo de receta privada.
Con la reciente publicación de las nuevas guías de práctica clínica con unos objetivos de presión arterial menos ambiciosos o más flexibles, los patrones de uso podrían verse modificados, alcanzando mejores cifras de control de la presión arterial en los próximos años.
FINANCIACIÓNVirginia Greciano disfrutó de una beca de formación en la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios durante la realización del presente trabajo.
A la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, por facilitarnos la información relativa a los consumos de medicamentos utilizada en el presente trabajo.
Las opiniones expresadas en este trabajo son responsabilidad de los autores, por lo que no reflejan necesariamente el punto de vista de los organismos en los que trabajan.