Los supervivientes a un cáncer infantil expuestos a tratamientos cardiotóxicos podrían tener un mayor riesgo de disfunción diastólica. Aunque la evaluación de la función diastólica puede ser difícil en sujetos jóvenes, el strain de la aurícula izquierda podría facilitar su valoración. Nuestro objetivo es valorar la función diastólica por métodos ecocardiográficos convencionales y strain auricular en una cohorte de largos supervivientes de leucemia linfoblástica aguda infantil.

Se inscribió a los supervivientes diagnosticados en nuestro centro entre 1985 y 2015 y a un grupo de control de hermanos sanos. Se compararon parámetros convencionales de función diastólica y strain auricular en fases de reservorio (SAr), conducto (SAcd) y contracción (SAct). Se ajustó mediante el inverso de la probabilidad de tratamiento para equilibrar las diferencias entre grupos.

Se analizó a 90 supervivientes (edad, 24,6±9,7 años; una mediana de 18 [11-26] años desde el diagnóstico) y a 58 controles. El SAr y el SAcd fueron significativamente menores que en el grupo de control: 46,4±11,2 frente a 52,1±11,7 (p=0,003) y 32,5±8,8 frente a 38,2±9,3 (p=0,003) respectivamente. Los parámetros diastólicos convencionales y el SAct fueron similares. En un análisis ajustado por edad y sexo (riesgo al menos moderado, riesgo bajo, controles), la reducción del SAr y el SAcd se asoció con el grado de exposición a tratamientos cardiotóxicos: 45,4±10,5, 49,5±12,9, 52,1±11,7 (paj=0,003) y 31,7±9,0, 35,2±7,5, 38,2±9,3 (paj=0,001) respectivamente.

Los largos supervivientes de leucemia infantil presentaron una ligera alteración en la función diastólica del ventrículo izquierdo cuantificada mediante el strain auricular, pero no por parámetros convencionales. Esta alteración fue más marcada en pacientes con mayor exposición a tratamientos cardiotóxicos.