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Vol. 72. Issue 11.
Pages 907-915 (November 2019)
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Vol. 72. Issue 11.
Pages 907-915 (November 2019)
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DOI: 10.1016/j.rec.2018.09.006
Differential Prognostic Value of Galectin-3 According to Carbohydrate Antigen 125 Levels in Transcatheter Aortic Valve Implantation
Valor pronóstico diferencial de la galectina-3 según los valores de antígeno carbohidrato 125 para el implante percutáneo de válvula aórtica
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Tobias Rheudea, Costanza Pellegrinia, Julio Núñezb, Michael Jonera,c, Teresa Trenkwaldera, N. Patrick Mayrd, Stefan Holdenriedere, Vicent Bodib, Wolfgang Koeniga,c, Albert M. Kasela, Heribert Schunkerta,c, Adnan Kastratia,c, Christian Hengstenbergf,
Corresponding author
christian.hengstenberg@meduniwien.ac.at

Corresponding author: Klinische Abteilung für Kardiologie Universitätsklinik für Innere Medizin II Medizinische Universität Wien, Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien, Austria.
, Oliver Hussera,g
a Klinik für Herz- und Kreislauferkrankungen, Deutsches Herzzentrum München, Technische Universität München, Munich, Germany
b Department of Cardiology, Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Universidad de Valencia, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Valencia, Spain
c DZHK (German Center for Cardiovascular Research), Partner Site Munich Heart Alliance, Munich, Germany
d Institut für Anästhesiologie, Deutsches Herzzentrum München, Technische Universität München, Munich, Germany
e Institut für Laboratoriumsmedizin, Deutsches Herzzentrum München, Technische Universität München, Munich, Germany
f Klinische Abteilung für Kardiologie, Universitätsklinik für Innere Medizin II, Medizinische Universität Wien, Vienna, Austria
g Department of Cardiology, St.-Johannes-Hospital, Dortmund, Germany
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Table 2. Procedural Characteristics and In-hospital Outcomes According to the Primary Endpoint
Table 3. Cumulative Event Rate and Multivariable Analysis for Galectin-3+ and CA125+
Table 4. Complete Results of Multivariable Analyses
Table 5. Crude Event Rates and Multivariable Analyses According to Gal-3+ Within Stratae of CA125+
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Abstract
Introduction and objectives

Galectin-3 (Gal-3) and carbohydrate antigen 125 (CA125) have been associated with adverse outcomes after transcatheter aortic valve implantation (TAVI). Experimental data have suggested a potential molecular interaction. Therefore, we assessed the association of Gal-3 and CA125 with prognosis after TAVI.

Methods

A total of 439 patients were enrolled. The primary endpoint was a composite of all-cause mortality or readmission for worsening heart failure after TAVI.

Results

The primary endpoint occurred in 16.4%. Gal-3 was dichotomized at ≥ 8.71 ng/mL into elevated and not elevated. Gal-3 was elevated in 31.9% and was associated with a higher risk of the primary endpoint (25% vs 12.4%, HR, 2.26; P<.001). After multivariable adjustment, the association of elevated Gal-3 with the primary endpoint was borderline significant (HR, 1.59; P=.068). CA125 was dichotomized at ≥ 18.4 U/mL, accordingly. CA125 was elevated in 51.9% and was also associated with a higher risk of the primary endpoint (25.4% vs 6.6%, HR, 4.20; P<.001). After multivariable adjustment, elevated CA125 (HR, 2.83; P=.001) remained independently associated with the primary endpoint. A differential prognostic effect of Gal-3 was found across CA125 status (P for interaction=.048). Elevated Gal-3 was associated with a higher risk of the primary endpoint when CA125 was elevated (38.8% vs 18.2%, HR, 2.02; P=.015) but lacked significance when CA125 was not elevated (6.6% vs 6.7%, HR, 1.16; P=.981).

Conclusions

In patients undergoing TAVI, Gal-3 predicted adverse clinical outcomes only when CA125 was elevated.

Keywords:
Aortic valve stenosis
Transcatheter aortic valve implantation
Risk prediction
Biomarkers
Galectin-3
Carbohydrate antigen 125
Abbreviations:
CA125
CHF
Gal-3
TAVI
Resumen
Introducción y objetivos

La galectina-3 (Gal-3) y el antígeno carbohidrato 125 (CA125) han mostrado relación con eventos adversos tras el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI). Datos experimentales indican que podrían tener cierta interacción molecular. El objetivo del presente estudio es establecer la asociación de Gal-3 y CA125 con el pronóstico tras el TAVI.

Métodos

Se incluyó en total a 439 pacientes. El objetivo primario fue el compuesto de mortalidad por todas las causas o reingreso por insuficiencia cardiaca tras el TAVI.

Resultados

El objetivo primario se produjo en el 16,4% de la muestra. Los valores de Gal-3 se dicotomizaron en elevados (≥ 8,71 ng/ml) y no elevados. Los pacientes con Gal-3 elevado (31,9%) presentaron mayor riego de sufrir el objetivo primario (el 25 frente al 12,4%; HR=2,26; p<0,001). Tras el ajuste multivariante, la asociación entre Gal-3 y el pronóstico se situó en el límite de la significación (HR=1,59; p=0,068). En consecuencia, el CA125 se dicotomizó en ≥ 18,4 U/ml. El CA125 estaba elevado en el 51,9% y también se asoció con mayor riesgo del objetivo primario (el 25,4 frente al 6,6%; HR=4,20; p<0,001). Tras el ajuste multivariante, los valores de CA125 elevados (HR=2,83; p=0,001) mantenían la asociación independiente con el riesgo del objetivo primario. Se observó un efecto pronóstico diferencial para Gal-3 según los valores de CA125 (p de interacción=0,048). Así, los valores de Gal-3 elevados se asociaron significativamente con el pronóstico de los pacientes con CA125 elevado (el 38,8 frente al 18,2%; HR=2,02; p=0,015). Por el contrario, el Gal-3 no aportó información pronóstica con valores de CA125 bajos (el 6,6 frente al 6,7%; HR=1,16; p=0,981).

Conclusiones

En pacientes sometidos a TAVI, los valores de Gal-3 se asociaron con mayor riesgo de eventos adversos clínicos solamente en presencia de valores de CA125 elevados.

Palabras clave:
Estenosis valvular aórtica
Implante percutáneo de válvula aórtica
Predicción del riesgo
Biomarcadores
Galectina-3
Antígeno carbohidrato 125

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