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DOI: 10.1016/j.rec.2021.04.006
Available online 25 May 2021
EpCAM and microvascular obstruction in patients with STEMI: a cardiac magnetic resonance study
EpCAM y obstrucción microvascular en pacientes con un IAMCEST: estudio con resonancia magnética cardiaca
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César Ríos-Navarroa, José Gavaraa, Julio Núñeza,b,c,d, Elena Revuelta-Lópeze, José V. Monmeneuf, María P. López-Lereuf, Elena de Diosc,d, Nerea Pérez-Soléa, José M. Vilaa,g, Ricardo Oltrah, Francisco J. Chorroa,b,c,d, Antoni Bayés-Genísc,e, Vicente Bodia,b,c,d,
Corresponding author
vicente.bodi@uv.es

Corresponding author: Departamento de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Avda. Blasco Ibáñez 17, 46010 Valencia, Spain.
a Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, Spain
b Departamento de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, Spain
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
d Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, Spain
e Instituto del Corazón, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Spain
f Unidad de Resonancia Magnética Cardiovascular, Exploraciones Radiológicas Especiales (ERESA), Valencia, Spain
g Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, Spain
h Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, Spain
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Table 1. Baseline characteristics, angiographic indices, and biomarkers of the entire cohort and of patients with EpCAM above or below the median
Table 2. CMR characteristics of the entire cohort and of patients with EpCAM above or below the median
Table 3. Predictors of 1-week MVO: univariate and multivariate analysis
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Abstract
Introduction and objectives

Microvascular obstruction (MVO) is negatively associated with cardiac structure and worse prognosis after ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Epithelial cell adhesion molecule (EpCAM), involved in epithelium adhesion, is an understudied area in the MVO setting. We aimed to determine whether EpCAM is associated with the appearance of cardiac magnetic resonance (CMR)-derived MVO and long-term systolic function in reperfused STEMI.

Methods

We prospectively included 106 patients with a first STEMI treated with percutaneous coronary intervention, quantifying serum levels of EpCAM 24hours postreperfusion. All patients underwent CMR imaging 1 week and 6 months post-STEMI. The independent correlation of EpCAM with MVO, systolic volume indices, and left ventricular ejection fraction was evaluated.

Results

The mean age of the sample was 59±13 years and 76% were male. Patients were dichotomized according to median EpCAM (4.48 pg/mL). At 1-week CMR, lower EpCAM was related to extensive MVO (P=.021) and larger infarct size (P=.019). At presentation, EpCAM values were significantly associated with the presence of MVO in univariate (OR, 0.58; 95%CI, 0.38-0.88; P=.011) and multivariate logistic regression models (OR, 0.55; 95%CI, 0.35-0.87; P=.010). Although MVO tends to resolve at chronic phases, decreased EpCAM was associated with worse systolic function: reduced left ventricular ejection fraction (P=.009) and higher left ventricular end-systolic volume (P=.043).

Conclusions

EpCAM is associated with the occurrence of CMR-derived MVO at acute phases and long-term adverse ventricular remodeling post-STEMI.

Keywords:
Epithelial cell adhesion molecule
Microvascular obstruction
Cardiac magnetic resonance
ST-segment elevation myocardial infarction
Abbreviations:
CMR
EpCAM
LV
LVEF
MVO
STEMI
Resumen
Introducción y objetivos

La obstrucción microvascular (OMV) se asocia negativamente con la estructura cardiaca y el pronóstico de los pacientes tras un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). El factor epithelial cell adhesion molecule (EpCAM), implicado en la cohesión de las células epiteliales, está poco estudiado en el contexto de la OMV. Por ello, el objetivo de este estudio es evaluar en una cohorte de pacientes con IAMCEST la asociación entre la concentración de EpCAM circulante con la extensión de la OMV, determinada por resonancia magnética cardiaca (RMC), y la función sistólica en fases crónicas.

Métodos

Se incluyó prospectivamente a 106 pacientes con un primer IAMCEST tratados con angioplastia primaria percutánea. La concentración sérica de EpCAM se determinó 24 h tras la reperfusión coronaria. Se estudió a todos los pacientes mediante RMC a la semana y a los 6 meses del IAMCEST. Se evaluó la correlación entre los valores de EpCAM circulante con la OMV, los índices de función sistólica y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Resultados

La media de edad de la cohorte era 59±13 años y el 76% eran varones. Se dicotomizó a los pacientes según la mediana de EpCAM (4,48 pg/ml). Se observó que los pacientes que tenían valores más bajos de EpCAM presentaban una mayor extensión de la OMV (p=0,021) y un mayor tamaño de infarto (p=0,019) en los estudios de RMC realizados 1 semana después del evento cardiovascular. Respecto a las variables de presentación, la concentración de EpCAM se asoció significativamente con la presencia de OMV en análisis de regresión logística binaria univariable (OR=0,58; IC95%, 0,38-0,88; p=0,011) y multivariable (OR=0,55; IC95%, 0,35-0,87; p=0,010). A pesar de que la OMV tiende a resolverse espontáneamente en fases crónicas, unos valores más bajos de EpCAM se correlacionaron con una peor función sistólica: fracción de eyección del ventrículo izquierdo deprimida (p=0,009) y mayor volumen telesistólico del ventrículo izquierdo (p=0,043).

Conclusiones

Tras un IAMCEST, la concentración de EpCAM circulante en fase aguda se asocia con la extensión de la OMV evaluada mediante RMC y con un peor remodelado ventricular en fase crónica.

Palabras clave:
Epithelial cell adhesion molecule
Obstrucción microvascular
Resonancia magnética cardiaca
Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST

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