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Vol. 73. Issue 5.
Pages 376-382 (May 2020)
Original article
DOI: 10.1016/j.rec.2019.06.014
Prior adherence to recommended lipid control targets in patients admitted for acute coronary syndrome
Cumplimiento previo de los objetivos recomendados de control lipídico para pacientes que ingresan por síndrome coronario agudo
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Laia Milà, José A. Barrabés
Corresponding author
jabarrabes@vhebron.net

Corresponding author: Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Pg. Vall d’Hebron 119-129, 08035 Barcelona, Spain.
, Rosa-Maria Lidón, Antonia Sambola, Jordi Bañeras, Gerard Oristrell, Agnès Rafecas, David García-Dorado
Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, CIBERCV, Barcelona, Spain
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Table 1. Characteristics of the 4 groups of patients according to their baseline cardiovascular risk
Table 2. Baseline lipid-lowering therapy and cholesterol levels at admission in 4 groups of patients according to their baseline cardiovascular risk
Table 3. Baseline characteristics of patients with LDL-C levels at admission within or above the recommended limits
Table 4. Independent predictors of inadequate LDL-C control
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Abstract
Introduction and objectives

Optimal lipid control is difficult to attain. We assessed preadmission achievement of the European Society of Cardiology targets for low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) control in patients admitted for acute coronary syndrome.

Methods

Fasting LDL-C levels were measured in 3164 patients admitted between 2010 and 2017. We assessed the frequency of adequate LDL-C control, with targets defined according to individual cardiovascular risk, and the predictors of inadequate control.

Results

The median LDL-C value was 104 (80-130) mg/dL. Most patients had high or very high cardiovascular risk and only 34.2% had LDL-C levels below the recommended target for their estimated risk. Achievement of LDL-C goals increased moderately throughout the study period. Adequate LDL-C control was inversely associated with patient risk. Dyslipidemia, active smoking, diabetes mellitus, and body mass index ≥ 25 were independent predictors of inadequate lipid control, while ongoing statin therapy was associated with adequate control.

Conclusions

Only slightly more than one third of patients admitted for acute coronary syndrome meet recommended LDL-C targets on admission. There is broad scope for improvement in primary and secondary prevention, especially among patients who are overweight or have other cardiovascular risk factors.

Keywords:
Cholesterol
Statins
Lipids
Cardiovascular risk
Acute coronary syndrome
Abbreviations:
HDL-C
LDL-C
ESC
ACS
Resumen
Introducción y objetivos

El control lipídico óptimo es difícil de conseguir. Se evalúa el cumplimiento previo de los objetivos de la Sociedad Europea de Cardiología para el control del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) de los pacientes que ingresaron por síndrome coronario agudo.

Métodos

Se midió el cLDL en ayunas de 3.164 pacientes ingresados entre 2010 y 2017 y se analizó la frecuencia de un control adecuado, con objetivos según el riesgo cardiovascular individual, y los predictores de control inadecuado.

Resultados

La mediana de cLDL fue 104 (80-130) mg/dl. La mayoría de los pacientes tenían un riesgo cardiovascular alto o muy alto y solo el 34,2% tenía un cLDL dentro del objetivo recomendado para su nivel de riesgo. Se apreció un pequeño aumento en la consecución de los objetivos de cLDL a lo largo del periodo estudiado. El control adecuado de cLDL se relacionó inversamente con el riesgo de los pacientes. La dislipemia, el tabaquismo, la diabetes mellitus o un índice de masa corporal ≥ 25 fueron predictores independientes de un control lipídico inadecuado, mientras que el tratamiento previo con estatinas se asoció con un control apropiado.

Conclusiones

Poco más de un tercio de los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo tiene valores de cLDL al ingreso acordes con los objetivos recomendados. Hay un amplio campo de mejora en prevención primaria y secundaria, especialmente para los pacientes con exceso de peso u otros factores de riesgo cardiovascular.

Palabras clave:
Colesterol
Estatinas
Lípidos
Riesgo cardiovascular
Síndrome coronario agudo

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