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Vol. 73. Issue 3.
Pages 241-247 (March 2020)
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Vol. 73. Issue 3.
Pages 241-247 (March 2020)
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DOI: 10.1016/j.rec.2019.02.007
Prognostic role of stress cardiac magnetic resonance in the elderly
Valor pronóstico de la cardiorresonancia magnética de estrés en pacientes ancianos
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Alberto Esteban-Fernándeza,
Corresponding author
athalbertus@gmail.com

Corresponding author: Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Móstoles, Río Júcar s/n, 28935 Móstoles, Madrid, Spain.
, Gorka Bastarrikab, Eduardo Castanonc, Isabel Coma-Canellaa, Joaquín Barba-Cosialsa, Marta Jiménez-Martína, Francisco Alpenduradad, Juan José Gaviraa, Pedro M. Azcárate-Agüeroe
a Departamento de Cardiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain
b Departamento de Radiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain
c Departamento de Oncología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain
d Cardiovascular Magnetic Resonance Unit, Royal Brompton Hospital, London, United Kingdom
e Servicio de Cardiología, Hospital San Pedro, Logroño, La Rioja, Spain
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Table 1. Baseline clinical characteristics of the patient cohort evaluated in this study
Table 2. Clinical indications for stress cardiac magnetic resonance and cardiac magnetic resonance results
Table 3. Baseline clinical characteristics of patients ≥ 70 years according to the result of cardiac magnetic resonance (positive/negative)
Table 4. Cardiac magnetic resonance results in patients ≥ 70 years according to the result of cardiac magnetic resonance (positive/negative)
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Abstract
Introduction and objectives

Several trials have tested the diagnostic and prognostic value of stress cardiac magnetic resonance (CMR) in ischemic heart disease. However, scientific evidence is lacking in the older population, and the available techniques have limitations in this population. The aim of this study was to evaluate the usefulness of stress CMR in the elderly.

Methods

We prospectively studied consecutive patients referred for stress CMR to rule out myocardial ischemia. The cutoff age for the elderly population was 70 years. Stress CMR study was performed according to standardized international protocols. Hypoperfusion severity was classified according to the number of affected segments: mild (1-2 segments), moderate (3-4 segments), or severe (> 4 segments). We analyzed the occurrence of major events during follow-up (death, acute coronary syndrome, or revascularization). Survival was studied with the Kaplan-Meier method and multivariate Cox regression models.

Results

Of an initial cohort of 333 patients, 110 were older than 70 years. In 40.9% patients, stress CMR was positive for ischemia. The median follow-up was 26 [18-37] months. In elderly patients there were 35 events (15 deaths, 10 acute coronary syndromes, and 10 revascularizations). Patients with moderate or severe ischemia were at a higher risk of events, adjusted for age, sex, and cardiovascular risk (HR, 3.53 [95%CI, 1.41-8.79]; P=.01).

Conclusions

Moderate to severe perfusion defects in stress CMR strongly predict cardiovascular events in people older than 70 years, without relevant adverse effects.

Keywords:
Elderly
Ischemic heart disease
Stress cardiovascular magnetic resonance
Abbreviations:
ACS
CMR
IHD
Resumen
Introducción y objetivos

Diferentes estudios han demostrado el valor diagnóstico y pronóstico de la resonancia magnética cardiaca (RMC) de estrés en pacientes con cardiopatía isquémica. No obstante, la evidencia en ancianos es escasa, en parte por las limitaciones de las técnicas diagnósticas disponibles para esta población. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de la RMC de estrés en pacientes ancianos.

Métodos

Se estudió de manera prospectiva a los pacientes remitidos a una RMC de estrés para descartar isquemia miocárdica. Se consideró paciente anciano a los mayores de 70 años. El estudio de RMC de estrés se realizó conforme a los protocolos internacionales. La gravedad de la hipoperfusión se clasificó en función de los segmentos afectados: ligera (1-2 segmentos), moderada (3-4 segmentos) o grave (> 4 segmentos). Se analizó la aparición de eventos mayores durante el seguimiento (muerte, síndrome coronario agudo o revascularización). La supervivencia se analizó con el método de Kaplan-Meier y un modelo de regresión multivariante de Cox.

Resultados

De la cohorte inicial de 333 pacientes, 110 eran mayores de 70 años. En el 40,9% de estos, la RMC de estrés fue positiva para isquemia. La mediana de seguimiento fue de 26 [18-37] meses. En los pacientes ancianos se registraron 35 eventos: 15 fallecimientos, 10 síndromes coronarios agudos y 10 revascularizaciones. Los pacientes con isquemia moderada o grave tenían mayor riesgo de eventos ajustado por edad, sexo y riesgo cardiovascular (HR=3,53; IC95%, 1,41-8,79; p=0,01).

Conclusiones

La presencia de hipoperfusión moderada o grave detectada mediante RMC de estrés predice de manera significativa la aparición de eventos en mayores de 70 años, sin que aparezcan efectos adversos relevantes.

Palabras clave:
Ancianos
Cardiopatía isquémica
Resonancia magnética cardiaca de estrés

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