Publique en esta revista
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
No disponible
Artículo original
DOI: 10.1016/j.recesp.2021.02.006
Disponible online el 20 de Marzo de 2021
Análisis coste-efectividad del implante percutáneo de válvula aórtica SAPIEN 3 en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática
Cost-effectiveness analysis of the SAPIEN 3 transcatheter aortic valve implant in patients with symptomatic severe aortic stenosis
Visitas
...
Eduardo Pinara,
Autor para correspondencia
epbhva@yahoo.es

Autor para correspondencia: Sección de Hemodinámica-Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Ctra. Cartagena s/n, 30120 El Palmar, Murcia, España.
, Juan García de Laraa, José Hurtadoa, Miguel Roblesb, Gunnar Leitholda, Belén Martí-Sánchezc, Jesús Cuervod, Domingo A. Pascuala, Anabel Estévez-Carrillod, Carlos Crespod,e
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
b Servicio de Contabilidad de Ingresos y Gastos, Servicio Murciano de Salud, Murcia, España
c Edwards Lifesciences, Valencia, España
d Axentiva Solutions, Santa Cruz de Tenerife, España
e Departamento de Genética, Microbiología y Estadística, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (7)
Tabla 1. Resultados clínicos por perfil de riesgo y alternativa de intervención
Tabla 2. Costes incluidos en el modelo: procedimiento y complicaciones
Tabla 3. Consumos de recursos para la preparación del procedimiento y hospitalización
Tabla 4. Costes del tratamiento clínico durante el seguimiento de los pacientes en el horizonte de 15 años
Tabla 5. Utilidades en cada perfil de riesgo evaluado a lo largo del seguimiento
Tabla 6. Resultados de evaluación económica de SAPIEN 3: caso base con perspectiva nacional
Tabla 7. Resultados de la evaluación económica de SAPIEN 3: análisis de sensibilidad con perspectiva del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (centro con alto volumen de implantes percutáneos)
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Introducción y objetivos

El implante percutáneo de la válvula aórtica se ha consolidado como tratamiento de la estenosis aórtica grave inoperable o de alto riesgo quirúrgico. Recientemente las indicaciones se han ampliado a riesgo intermedio y bajo. Nuestro objetivo es evaluar la eficiencia de SAPIEN 3 frente al tratamiento médico conservador (TMC) o el reemplazo quirúrgico de válvula aórtica (RVA) en pacientes sintomáticos inoperables con riesgo alto e intermedio.

Métodos

Análisis de coste-efectividad de SAPIEN 3 frente a RVA/TMC mediante un modelo de Markov (ciclos mensuales) adaptado con 8 estados definidos por la New York Hearth Association y resultados a 15 años, incluidos las complicaciones mayores y el tratamiento tras el alta hospitalaria, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Los parámetros de efectividad se basan en los estudios PARTNER. Se incluyeron costes sanitarios (en euros de 2019) derivados del procedimiento, hospitalización, complicaciones clínicas y seguimiento. Se aplicó una tasa de descuento anual del 3% en costes y beneficios. El análisis de sensibilidad fue determinístico y probabilístico (Monte Carlo).

Resultados

En comparación con el RVA (riesgo alto e intermedio) y el TMC (inoperables), el SAPIEN 3 implicó mejores resultados en las 3 poblaciones y menor estancia. Las tasas de coste-utilidad incremental fueron 5.471 (riesgo alto), 8.119 (riesgo intermedio) y 9.948 (inoperables) euros/años de vida ajustados por calidad ganados. En el análisis probabilístico, el SAPIEN 3 resultó coste-efectivo por encima del 75% de las simulaciones en los 3 perfiles.

Conclusiones

En nuestro medio, el SAPIEN 3 permite un tratamiento eficiente de la estenosis aórtica grave tanto en pacientes inoperables como en riesgo alto e intermedio.

Palabras clave:
Estenosis valvular aórtica
Implante percutáneo
Análisis de coste-efectividad
Abreviaturas:
PI
PRA
PRI
RVA
TAVI
TMC
Abstract
Introduction and objectives

Transcatheter aortic valve implant has become a widely accepted treatment for inoperable patients with aortic stenosis and patients at high surgical risk. Its indications have recently been expanded to include patients at intermediate and low surgical risk. Our aim was to evaluate the efficiency of SAPIEN 3 vs conservative medical treatment (CMT) or surgical aortic valve replacement (SAVR) in symptomatic inoperable patients at high or intermediate risk.

Methods

We conducted a cost-effectiveness analysis of SAPIEN 3 vs SAVR/CMT, using a Markov model (monthly cycles) with 8 states defined by the New York Heart Association and a time horizon of 15 years, including major complications and management after hospital discharge, from the perspective of the National Health System. Effectiveness parameters were based on the PARTNER trials. Costs related to the procedure, hospitalization, complications, and follow-up were included (euros in 2019). An annual discount rate of 3% was applied to both costs and benefits. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses (Monte Carlo) were performed.

Results

Compared with SAVR (high and intermediate risk) and CMT (inoperable), SAPIEN 3 showed better clinical results in the 3 populations and lower hospital stay. Incremental cost-utility ratios (€/quality-adjusted life years gained) were 5471 (high risk), 8119 (intermediate risk) and 9948 (inoperable), respectively. In the probabilistic analysis, SAPIEN 3 was cost-effective in more than 75% of the simulations in the 3 profiles.

Conclusions

In our health system, SAPIEN 3 facilitates efficient management of severe aortic stenosis in inoperable and high- and intermediate-risk patients.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Keywords:
Aortic valve stenosis
Transcatheter implant
Cost-effectiveness analysis

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación
Revista Española de Cardiología
Socio
Socios SEC
Use datos de acceso a SEC en el menú Acceder
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Cardiología

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9 h a 18 h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto, en los que el horario es de 9 h a 15 h.
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Española de Cardiología

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?