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Vol. 76. Núm. 12.
Páginas 991-1002 (diciembre 2023)
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Páginas 991-1002 (diciembre 2023)
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Angina en pacientes con estenosis aórtica grave sometidos a implante percutáneo de la válvula aórtica
Angina in patients with severe aortic stenosis undergoing transcatheter aortic valve replacement
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231
Lukas S. Keller, Jorge Nuche, Marisa Avvedimento, Carlos Real, Julio Farjat-Pasos, Jean-Michel Paradis, Robert DeLarochellière, Anthony Poulin, Dimitri Kalavrouziotis, Eric Dumont, Attilio Galhardo, Siddhartha Mengi, Siamak Mohammadi, Josep Rodés-Cabau
Autor para correspondencia
josep.rodes@criucpq.ulaval.ca

Autor para correspondencia.
Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec City, Quebec, Canadá
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Tabla 1. Características basales y de la intervención de la población general y de los pacientes sin enfermedad coronaria
Tabla 2. Comparación de la presentación de eventos y el riesgo de eventos a 1 año entre pacientes con y sin angina
Tabla 3. Características basales y de la intervención de los pacientes con y sin angina persistente a los 30 días
Tabla 4. Comparación de la presentación de eventos y el riesgo de eventos a 1 año en pacientes con y sin angina persistente a los 30 días del TAVI
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Resumen
Introducción y objetivos

Evaluar la prevalencia, las características clínicas y el impacto de la angina en pacientes con estenosis aórtica sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI).

Métodos

Se analizó a 1.687 pacientes consecutivos con estenosis aórtica sometidos a TAVI, clasificados en función de la presencia o ausencia basal de angina. Los datos basales, del procedimiento y del seguimiento se recogieron en una base de datos local.

Resultados

Un total de 497 pacientes (29%) presentaban angina antes del TAVI. Los pacientes con angina basal presentaban peor clase funcional (NYHA> II, el 69% frente al 63%; p=0,017) y una mayor prevalencia de enfermedad coronaria (el 74% frente al 56%; p <0,001). La angina basal no mostró impacto pronóstico a 1 año en mortalidad por cualquier causa (HR=1,02; IC95%, 0,71-1,48; p=0,898) ni en mortalidad cardiovascular (HR=1,2; IC95%, 0,69-2,11; p=0,517). Sin embargo, la persistencia de angina 30 días después del procedimiento se asoció con un incremento en la mortalidad a 1 año, tanto total (HR=4,86; IC95%, 1,71-13,8; p=0,003) como de causa cardiovascular (HR=20,7; IC95%, 3,50-122,6; p=0,001).

Conclusiones

Más de un cuarto de los pacientes con estenosis aórtica sometidos a TAVI tenían angina antes del procedimiento. La angina basal no mostró impacto pronóstico alguno. Sin embargo, la persistencia de angina 30 días después del procedimiento se asoció con una mayor mortalidad al año.

Palabras clave:
Angina
Estenosis aórtica
Enfermedad coronaria
Implante percutáneo de valvula aórtica
Abreviaturas:
EC
ICP
NYHA
TAVI
Abstract
Introduction and objectives

To evaluate the prevalence, clinical characteristics, and outcomes of patients with angina undergoing transcatheter aortic valve replacement (TAVR) for severe aortic stenosis.

Methods

A total of 1687 consecutive patients with severe aortic stenosis undergoing TAVR at our center were included and classified according to patient-reported angina symptoms prior to the TAVR procedure. Baseline, procedural and follow-up data were collected in a dedicated database.

Results

A total of 497 patients (29%) had angina prior to the TAVR procedure. Patients with angina at baseline showed a worse New York Heart Association (NYHA) functional class (NYHA class> II: 69% vs 63%; P=.017), a higher rate of coronary artery disease (74% vs 56%; P <.001), and a lower rate of complete revascularization (70% vs 79%; P <.001). Angina at baseline had no impact on all-cause mortality (HR, 1.02; 95%CI, 0.71-1.48; P=.898) and cardiovascular mortality (HR, 1.2; 95%CI, 0.69-2.11; P=.517) at 1 year. However, persistent angina at 30 days post-TAVR was associated with increased all-cause mortality (HR, 4.86; 95%CI, 1.71-13.8; P=.003) and cardiovascular mortality (HR, 20.7; 95%CI, 3.50-122.6; P=.001) at 1-year follow-up.

Conclusions

More than one-fourth of patients with severe aortic stenosis undergoing TAVR had angina prior to the procedure. Angina at baseline did not appear to be a sign of a more advanced valvular disease and had no prognostic impact; however, persistent angina at 30 days post-TAVR was associated with worse clinical outcomes.

Keywords:
Angina pectoris
Aortic valve stenosis
Coronary artery disease
Transcatheter aortic valve replacement

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