Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La ablación con catéter constituye uno de los pilares fundamentales del tratamiento de arritmias frecuentes y con amplia repercusión clínica. Entre sus limitaciones se encuentran las complicaciones vasculares y los costes asociados a la hospitalización que frecuentemente se lleva a cabo para una mayor vigilancia periprocedimiento. Nuestro objetivo es evaluar si el cierre de los accesos mediante dispositivos de cierre con sutura (DCS) puede reducir las complicaciones vasculares y la necesidad de hospitalización.
Métodos: Se han analizado los procedimientos de ablación con accesos únicamente venosos de un centro terciario realizados entre junio de 2020 y diciembre de 2021. Se establecen y se comparan dos cohortes retrospectivas: aquellos procedimientos en los que se ha empleado para el cierre del acceso vascular un DCS (Perclose ProGlide, Abbott) frente al cierre con métodos convencionales (compresión manual o sutura en 8), comparándose las noches de estancia hospitalaria y el número de complicaciones vasculares en cada grupo.
Resultados: Se recogen un total de 376 pacientes, entre los cuales se usan métodos convencionales de cierre (MC) en 232 (61,7% del total) y DCS en 144 pacientes (38,3%). No existen diferencias significativas entre ambos grupos con respecto a la edad, sexo, CHA2DS2-VASc medio, pacientes con arritmias con indicación de anticoagulación, pacientes anticoagulados, promedio de accesos venosos utilizados y uso de heparina sódica intraprocedimiento. En el grupo de pacientes con MC se produjeron complicaciones del acceso vascular en forma de sangrado en 29 pacientes frente a 8 pacientes en el grupo DCS (12,50 frente a 5,56%, p = 0,028), siendo leves el 90% de los sangrados de grupo MC y el 100% del grupo DCS. En el grupo MC se dio de alta el mismo día del procedimiento a 71 pacientes frente a 122 en el grupo DCS (40,11 frente a 93,13%, p < 0,001).
Características basales, eventos posprocedimiento y resultados del análisis según el método de cierre del acceso vascular empleado |
|||
Variable |
Cierre convencional (n = 232, 61,70%) |
DCS/ProGlide (n = 144, 38,30%) |
Valor p de la diferencia |
Edad media en años |
60,30 |
60,77 |
0,769 |
Varones (%) |
144 (66,38) |
96 (66,67) |
0,367 |
Pacientes con arritmias con indicación de anticoagulación (%) |
165 (71,12) |
107 (74,31) |
0,502 |
CHA2DS2-VASc medio |
2,00 |
1,92 |
0,608 |
Pacientes anticoagulados (%) |
150 (64,66) |
91 (63,19) |
0,774 |
ACOD (% entre los anticoagulados) |
116 (77,33) |
68 (74,73) |
0,644 |
Número de accesos venosos medio |
2,43 |
2,31 |
0,052 |
Uso de HNF intraprocedimiento (%) |
140 (60,34) |
97 (67,36) |
0,171 |
Complicaciones del acceso/sangrado (%) |
29 (12,50) |
8 (5,56) |
0,028 |
Alta en el mismo día* (%) |
71 (40,11) |
122 (93,13) |
< 0,001 |
*Se excluyen en este análisis a los pacientes que precisaron anestesia general o sufrieron otra complicación no vascular. DCS, dispositivo de cierre con sutura; ACOD, anticoagulantes orales de acción directa; HNF, heparina no fraccionada. |
Conclusiones: El uso de dispositivos de cierre con sutura en los accesos vasculares tras ablaciones con catéter se asocia a una reducción del número de complicaciones vasculares, permitiendo un incremento del número de altas en el mismo día hasta un 93% con suficientes garantías de seguridad. El coste asociado se justifica en base a la reducción de complicaciones y la ausencia de necesidad de ingreso hospitalario.