ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5021. Avances en dislipemia

Fecha : 22-10-2022 10:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Menorca 2 (Planta 3)

5021-2. DISLIPIDEMIA DE ALTO RIESGO: ¿PODEMOS PREDECIR LA ENFERMEDAD CORONARIA PRECOZ?

Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Ana Belén Díaz Caler, María Jesús Huertas Escribano, Carmen Rus Mansilla, Marianela Carolina Castillo Nuñez y María del Carmen Durán Torralba

Hospital Alto Guadalquivir, Andújar, Jaén.

Introducción y objetivos: Tanto las guías AHA/ACC (2013-2018) como la guía ESC 2019 sobre el manejo de la dislipemia, clasificaron a aquellos pacientes con LDL-c ≥ 190 mg/dl sin causa secundaria (LDL-c ≥ 190) como pacientes de alto riesgo cardiovascular (RCV), y con indicación de estatinas de alta intensidad.

Métodos: Cohorte observacional retrospectiva de 124 pacientes con dislipemia de alto riesgo (DAR) LDL-c ≥ 190. Comparamos las características clínicas, la analítica basal con valor de LDL-c máximo histórico (A1), y los efectos del tratamiento hipolipemiante sobre la última analítica (A2), entre el grupo de pacientes que desarrollo enfermedad coronaria precoz ((ECP) 44 pacientes) y el grupo de pacientes libres de enfermedad cardiovascular (80 pacientes). Tiempo medio entre analíticas 7,36 (± 6,2) años.

Resultados: El grupo con ECP presentó LDL-c ≥ 190 máximo a menor edad (NS), dislipemia de mayor tiempo de evolución, mayor proporción de varones, fumadores, diabéticos y mayor número de factores de riesgo asociados. En la A1 presentaron valores más bajos de HDL-c y mayor proporción de LDL-c pequeño y denso (TG/HDL > 2) (tabla). Los pacientes con ECP recibieron tratamiento hipolipemiante de mayor potencia (estatina + ezetimiba 72,7 vs 33,8%, p < 0,0001), IPCSK9 (13,6 vs 3,8%, p = 0,042), cumpliendo en mayor proporción los objetivos de LDL-c (36,4 vs 14,1%, p = 0,004) y No HDL-c (50 vs 16,3%, p < 0,0001) según el RCV. No existió variación en los niveles de HDL-c entre la A1 y la A2 en ambos grupos (fig.), y persistió una mayor proporción de pacientes con LDL-c pequeño y denso en los pacientes con ECP (67,4 vs 45,5%, p < 0,021). Según el modelo de regresión de Cox, el tabaquismo (HR 3,63 (1,9-6,9), p < 0,0001) y el HDL-c < 45 mg/dl en la A1 (HR 2 (1,1-4), p = 0,019) aumentan el riesgo de ECP en pacientes con dislipemia de alto riesgo (DAR).

Características clínicas, analítica basal con LDL-c máximo histórico (A1), efectos del tratamiento hipolipemiante

Variables

ECP (n44)

No ECP (n80)

p

Edad años

56,9 (± 9,1)

54,9 (± 12,9)

0,35

Años a ECP o 20/01/22

49,8 (± 6,2)

54,9 (± 12,9)

0,17

Años a A1

45,2 (± 8,5)

49,3 (± 12,7)

0,06

Años A1 a ECP o 20/01/22 o muerte

4,64 (± 5,7)

5,43 (± 5,2)

NS

Años A1 a muerte o 20/01/22

10,6 (± 5,2)

5,55 (± 5,2)

< 0,0001

Sexo masculino, %

70,5

51,3

0,038

Diabetes, %

31,8

8,8

0,001

Tabaco, %

59,1

18,8

< 0,0001

Solo dislipemia, %

15,9

53,8

< 0,0001

3 FRCV, %

22,7

8,8

0,03

4 FRCV, %

15,9

2,5

0,006

Índice de masa corporal > 30, %

37,2

32,7

0,6

LDL-c mg/dl máximo histórico

228,3 (± 69,9)

222,6 (± 39)

0,56

(A1) HDL-c mg/dl

47,3 (± 7,9)

55,7 (± 11,7)

< 0,0001

(A1) LDL-c pequeño y denso, %

81,8

53,8

0,002

Lipoproteina (a) mg/dl

79,6 (± 67,6)

68,4 (± 63,4)

0,53

TH de alta potencia (> 50%), %

88,6

58,3

< 0,0001

Reduccion de LDL-c, %

67,3 (± 17,4)

48,4 (± 21,3)

< 0,0001

A1: analítica basal con c-LDL máximo, ECP: enfermedad coronaria precoz, FRCV: factores de riesgo cardiovascular, TH: tratamiento hipolipemiante.

Variación LDL-c, colesterol No HDL y HDL-c entre analíticas.

Conclusiones: En pacientes con DAR la asociación de tabaquismo, valores más bajos de HDL-c, el sexo masculino, la diabetes, un mayor número de factores de riesgo cardiovasculares y valores más altos de LDL-c pequeño y denso, favorecen el desarrollo de ECP. Desde su diagnóstico se tuvieron 4,6 (± 5,7) años para actuar en la prevención e intentar evitar el desarrollo de ECP. En esta población de pacientes debemos realizar un agresivo control de los factores de riesgo y promoción de hábitos cardiosaludables para evitar el desarrollo de ECP.


Comunicaciones disponibles de "Avances en dislipemia"

5021-1. MODERADOR
Ángel Montiel Trujillo, Málaga

5021-2. DISLIPIDEMIA DE ALTO RIESGO: ¿PODEMOS PREDECIR LA ENFERMEDAD CORONARIA PRECOZ?
Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Ana Belén Díaz Caler, María Jesús Huertas Escribano, Carmen Rus Mansilla, Marianela Carolina Castillo Nuñez y María del Carmen Durán Torralba

Hospital Alto Guadalquivir, Andújar, Jaén.
5021-3. RIESGO RESIDUAL EN LOS PACIENTES CON LIPOPROTEÍNA A ELEVADA TRAS SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Magdalena Carrillo Bailén, María Rosa Fernández Olmo, Ana Belén García Ruano, Miguel Puentes Chiachío, Manuel José Fernández Anguita, Juan Carlos Fernández Guerrero y Javier Torres Llergo

Hospital Universitario de Jaén.
5021-4. DISTRIBUCIÓN DE REMANENTES DE COLESTEROL EN PACIENTES INGRESADOS POR SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Alberto Cordero Fort1, David Escribano Alarcón1, Belén Álvarez Álvarez2, Moisés Rodríguez Mañero2, María Amparo Quintanilla Tello1, María Dolores Masiá Mondéjar1, José María García Acuña2, M. Pilar Zuazola Martínez1, Vicente Bertomeu González1 y José Ramón González Juanatey2

1Hospital Universitario San Juan de Alicante y 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
5021-5. RIESGO DE RECURRENCIA DE ICTUS Y DE MORTALIDAD TRAS UN ICTUS CRIPTOGÉNICO EN PACIENTES DIABÉTICOS
Alberto Vera Sainz, Alberto Cecconi, Álvaro Ximénez Carrillo, Carmen Ramos Martín, Pablo Martínez Vives, Beatriz López Melgar, Amparo Benedicto Buendía, Lourdes Domínguez Arganda, Guillermo Diego Nieto, Antonio Manuel Rojas González, Álvaro Montes Muñiz, Álvaro Luis Gamarra Lobato, Ancor Sanz García, Luis Jesús Jiménez Borreguero y Fernando Alfonso Manterola

Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
5021-6. MÁS ALLÁ DEL LDL: EVOLUCIÓN DEL ÍNDICE DE ATEROGENICIDAD TRIGLICÉRIDOS (TG)/COLESTEROL HDL ANTES Y DESPUÉS DE UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDIACA
Carla Jiménez Martínez, Verónica Artiaga de la Barrera, Pablo González Alirangues, Carlos García Jiménez, Victoria Espejo Bares, Elia Pérez Fernández, Joaquín Domínguez Paniagua, Estrella Barreñada Copete, María J. López Navas, María Aurora Araujo Narváez, Nuria Mayor Moreno, Enrique Cadaval Romero, Miguel Sánchez Velázquez, Javier Botas Rodríguez y Raquel Campuzano Ruiz

Fundación Hospital Alcorcón, Madrid.
5021-7. CAMBIOS EN EL ÍNDICE ATEROGÉNICO (ÍNDICE DE CASTELLI) COMO MARCADOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR RESIDUAL, EN LOS PACIENTES TRATADOS CON IPCSK9 DE NUESTRO CENTRO
Julia Jiménez Ranchal, María Isabel Sáez Rodríguez, Marta Miranda Magaña, José Javier Arenas Villafranca y Pedro Antonio Chinchurreta Capote

Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga).
5021-8. IMPACTO DE LA OBESIDAD EN UNA UNIDAD DE HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Elisa Martínez Perona, Ana Belén Díaz Caler, María del Carmen Durán Torralba, Carmen Rus Mansilla y Marianela Carolina Castillo Núñez

Hospital Alto Guadalquivir, Andújar, Jaén.
5021-9. CAMBIOS EN EL ÍNDICE DE MAYURAMA (TG/CHDL), COMO MARCADOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR RESIDUAL, EN PACIENTES TRATADOS CON INHIBIDORES DE PCSK9 DE NUESTRO CENTRO
Julia Jiménez Ranchal, María Isabel Sáez Rodríguez, Marta Miranda Magaña, José Javier Arenas Villafranca y Pedro Antonio Chinchurreta Capote

Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga.

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