Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los ictus criptogénicos representan hasta un 30% de todos los ictus. Hasta en una tercera parte se detecta fibrilación auricular (FA) como la causa subyacente, por lo que existe una necesidad clínica de detectar FA para guiar la mejor estrategia de prevención secundaria. La evidencia del papel combinado de la ecocardiografía avanzada con strain auricular y volumen auricular 3D para la detección de FA es escasa.
Métodos: Se reclutaron prospectivamente 78 pacientes consecutivos con ictus isquémico o ataque isquémico transitorio con escala ABCD2≥ 4 de etiología desconocida. Todos los pacientes se monitorización con un Holter portátil durante 15 días. El evento primario fue la detección de fibrilación auricular durante el seguimiento.
Resultados: Veintidós pacientes (28%) desarrollaron FA. Los pacientes del grupo de FA eran mayores (81 ± 6,3 vs 76,5 ± 7,8 años; p = 0,012). El volumen indexado diastólico de la aurícula izquierda (AI) fue mayor en el grupo con FA (37,2 ± 12,8 vs 29,7 ± 11 ml/m2, p = 0,01). Los volúmenes indexados de la AI 3D fueron mayores en pacientes con FA (41,4 ± 14 vs 32,2 ± 10 ml/m2, p = 0,009). El strain auricular reservorio, conducto y contractilidad fueron significativamente menores en pacientes con FA (19 ± 5,6 vs 32 ± 10,3%; 9 ± 4,5 vs 15 ± 7,6; 10 ± 5,3 vs 17 ± 6,4 respectivamente, todos p < 0,001). En el análisis multivariante el strain auricular contractilidad 44,5 ml/m2 (OR 10,9 [IC95% 1,09-108,2] p = 0,042), la edad > 75 años (OR 11,5 [IC95% 1,47-90,7] p = 0,02) y la hipertensión (OR 10,3 [IC95% 1,47-71,9], p = 0,019) fueron predictores independientes de FA en pacientes con ictus criptogénico (tabla).
Análisis multivariante |
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Regresión logística univariante |
Regresión logística multivariante |
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Hipertensión |
OR 2,9 [IC95% 0,96-9,1], p = 0,06 |
OR 10,3 [IC95% 1,47-71,9], p = 0,019 |
Edad > 75 años |
OR 5,1 [IC95% 1,4-19,2], p = 0,016 |
OR 11,5 [IC95% 1,47-90,7], p = 0,02 |
Dilatación AI (volumen AI indexado > 34 ml/m2) |
OR 3,2 [IC95% 1,1-8,9], p = 0,031 |
OR 3,9 [IC95% 0,36-36,3], p = 0,258 |
Strain auricular contractilidad 44,5 (ml/m2) |
OR 17,6 [IC95% 3,2-95,8], p < 0,001 |
OR 10,9 [IC95% 1,09-108,2], p = 0,042 |
NTproBNP > 250 pg/ml |
OR 7,3 [IC95% 2,1-25,3], p = 0,002 |
OR 3,8 [IC95% 0,65-22,1] p = 0,139 |
Conclusiones: El strain auricular contractilidad 44,5 ml/m2 fueron predictores independientes de FA en pacientes con ictus criptogénico. Nuestros resultados muestran la utilidad de la ecocardiografía avanzada en este contexto tan complejo.