Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) es una infección grave con elevada morbimortalidad. El objetivo es definir las características de la endocarditis relacionada con la atención sanitaria definida como ingreso hospitalario en los 6 meses previos (ERAS), frente a la EI comunitaria (EIC).
Métodos: Estudio observacional monocéntrico (hospital secundario) retrospectivo de pacientes con diagnóstico definitivo de endocarditis (criterios de Duke) entre 2006 y 2020.
Resultados: Se analizaron 222 pacientes, el 50,9% de las EI habían presentado un ingreso hospitalario en los 6 meses previos (ERAS): 61,0% médico, 31,9% quirúrgico y 7,1% combinado. El tipo de endocarditis más frecuente fue la afectación de válvulas nativas (73,0%), seguida de válvulas protésicas (20,3%) y de dispositivos (6,8%). Los pacientes con ERAS eran con más frecuencia varones y presentaban más comorbilidades (tabla). Se observaron diferencias significativas en relación con el agente causal (Gráfico 1, p = 0,003). No hubo diferencias entre grupos en la mediana de EuroScore I (EIC 17,6 [9,7; 33,5] vs ERAS 23,6 [12,1; 37,2]; p = 0,107) entre grupos ni en la tasa de pacientes intervenidos (EIC 26,6 vs ERAS 38,1%; p = 0,069). Al año de seguimiento (n = 219), no se observaron diferencias en la mortalidad (EIC 34,6 vs ERAS 36,6%; p = 0,754) ni tasa de reingreso hospitalario.
Características basales |
||||
Características basales, n (%) |
Global |
EIC (n = 109) |
ERAS (n = 113) |
p |
Edad (años,IQR) |
74,5 (61; 79) |
72,0 (59; 79) |
76,0 (63; 79) |
0,283 |
Varones |
158 (71,2) |
70 (64,2) |
88 (77,9) |
0,025 |
Fumador |
42 (18,9) |
21 (19,3) |
21 (18,6) |
0,897 |
HTA |
151 (68,0) |
69 (63,3) |
82 (72,6) |
0,139 |
Diabetes |
69 (31,1) |
25 (22,9) |
44 (38,9) |
0,010 |
Dislipemia |
84 (37,8) |
37 (33,9) |
47 (41,6) |
0,240 |
Insuficiencia renal (< 50 ml/min) |
58 (26,1) |
27 (24,8) |
31 (27,4) |
0,652 |
EPOC |
37 (16,7) |
11 (10,1) |
26 (23,0) |
0,010 |
Vasculopatía periférica |
16 (7,2) |
6 (5,5) |
10 (8,8) |
0,335 |
Disfunción neurológica |
26 (11,7) |
6 (5,5) |
20 (17,7) |
0,005 |
Enfermedad hepática |
23 (10,4) |
9 (8,3) |
14 (14,2) |
0,312 |
Cáncer activo |
26 (11,7) |
9 (8,3) |
17 (15,0) |
0,116 |
Cardiopatía isquémica |
25 (11,3) |
5 (4,6) |
20 (17,7) |
0,002 |
FA/FLA |
66 (29,7) |
28 (25,7) |
38 (33,6) |
0,196 |
Dispositivos cardiacos/venoso |
28 (12,6) |
10 (9,2) |
18 (15,9) |
0,130 |
Insuficiencia cardiaca |
45 (20,3) |
17 (15,6) |
28 (24,8) |
0,089 |
Valvulopatía previa |
97 (43,7) |
41 (37,6) |
56 (49,6) |
0,073 |
Cirugía cardiovascular previa |
59 (26,6) |
23 (21,1) |
36 (31,9) |
0,070 |
Endocarditis previa |
14 (6,3) |
11 (10,1) |
3 (2,7) |
0,027 |
EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FA: fibrilación auricular; FLA: flutter auricular. |
Microbiología causal.
Conclusiones: La mitad de los pacientes con EI habían presentado un ingreso hospitalario en los 6 meses previos al diagnóstico. Los pacientes con ERAS presentaron más comorbilidades y un espectro de agentes causales diferente a la EIC. Pese a los cual, no se observaron diferencias en la mortalidad a un año.