Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) es una infección relativamente infrecuente pero que conlleva una importante morbimortalidad. La creación de grupos de trabajo multidisciplinar de EI busca mejorar el manejo de esta patología. El objetivo de este estudio fue analizar las características basales de los pacientes con diagnóstico de EI en nuestro centro y evaluar el impacto terapéutico y pronóstico de la intervención de este grupo sobre la evolución de los mismos.
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se recopilaron los pacientes diagnosticados de EI desde el 1/6/18 al 30/11/21, mediante la revisión de la historia clínica electrónica. Dividimos la muestra en 2 grupos en función de la fecha de creación del grupo de trabajo en nuestro centro (22/8/19). Se analizaron las diferencias entre ambos grupos en las características basales, los indicadores de tratamiento óptimo y la mortalidad intrahospitalaria, al mes y al año.
Resultados: Se incluyeron 45 pacientes con diagnóstico de EI; de estos, 30 fueron atendidos tras la instauración del grupo multidisciplinar. Las diferencias entre ambos grupos se muestran en la tabla. Los pacientes atendidos por el grupo de EI presentaron un índice de Charlson significativamente mayor (4,3 ± 6 vs 2,3 ± 3,3, p = 0,048). No se observaron otras diferencias significativas en el resto de características basales. En cuanto a indicadores de manejo óptimo, los pacientes tratados por el grupo de EI presentaron significativamente mayor tasa de tratamiento antibiótico óptimo (considerado como pauta y duración correctas del tratamiento) (81,5 vs 45,5%, p = 0,026). La tasa de hemocultivos tras finalización del tratamiento, el seguimiento completo con 4 visitas al año y la realización de cirugía en pacientes con indicación fueron numéricamente más altos tras el grupo de EI, aunque sin alcanzar la significación estadística. Se observó una tendencia no significativa a una menor mortalidad intrahospitalaria, a 30 días y al año tras la instauración del grupo.
Características basales, indicativos de manejo óptimo y mortalidad |
|||
Pregrupo multidisciplinar de EI (n = 15) |
Grupo multidisciplinar de EI (n = 30) |
Significación estadística (p) |
|
Edad (años) |
71 ± 21 |
70 ± 27 |
0,768 |
Días de ingreso (días) |
30 ± 49 |
27 ± 34 |
0,6 |
Sexo femenino |
5 (33,3) |
3 (10) |
0,054 |
Diabetes mellitus |
7 (46,7) |
13 (43,3) |
0,832 |
Filtrado glomerular (ml/min/1,73 m2) |
71 ± 55 |
61 ± 58 |
0,271 |
Índice de Charlson |
2,3 ± 3,3 |
4,3 ± 6 |
0,048 |
Valvulopatía significativa previa |
6 (40) |
17 (56,7) |
0,292 |
Dispositivo intracardiaco |
2 (13,3) |
9 (30) |
0,22 |
EI valvular |
14 (93,3) |
23 (76,7) |
0,168 |
Complicaciones |
13 (86,7) |
22 (73,3) |
0,31 |
Infecciosas |
8 (53,3) |
11 (36,7) |
0,286 |
Cardiovasculares |
10 (66,7) |
17 (56,7) |
0,519 |
Indicación cirugía |
11 (73,3) |
24 (80) |
0,612 |
Euroscore II (%) |
9,9 ± 16,4 |
6,8 ± 11,4 |
0,205 |
HHCC en fase aguda |
13 (86,7) |
26 (86,7) |
1 |
HHCC de control (final del tratamiento) |
7 (46,7%) |
17 (68) |
0,182 |
Estudio de extensión (TC/FO/nuclear) |
12 (80) |
19 (63,3) |
0,255 |
Tratamiento antibiótico óptimo (pauta y duración) |
5 (45,5) |
22 (81,5) |
0,026 |
Seguimiento completo (4 visitas en 1 año) |
3 (37,5) |
13 (54,2) |
0,414 |
Muerte intrahospitalaria |
6 (40) |
6 (20) |
0,153 |
Muerte por cualquier causa a los 30 días |
7 (46,7) |
7 (25) |
0,148 |
Muerte por cualquier causa al año |
7 (46,7) |
9 (34,6) |
0,446 |
EI: endocarditis infecciosa; HHCC: hemocultivos; TC: tomografía computarizada; FO: fondo de ojo. |
Tratamiento antibiótico óptimo (pauta y duración).
Conclusiones: La creación del Grupo de Trabajo de EI conlleva un mejor manejo de los pacientes, especialmente debido a una correcta duración del tratamiento antibiótico, y una tendencia a un mejor pronóstico a pesar de un perfil clínico más desfavorable de los pacientes valorados.