REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4028. De la disfunción diastólica a la congestión

Fecha : 22-10-2022 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Portixol 2 (Hotel. Planta 3)

4028-6. REDUCCIÓN DE EVENTOS CARDIOVASCULARES A CORTO PLAZO EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA TRAS LA INHIBICIÓN DEL COTRANSPORTADOR SODIO-GLUCOSA DE TIPO 2

Víctor Donoso Trenado1, Raquel López Vilella1, Borja Guerrero Cervera1, Ignacio Sánchez Lázaro1, Luis Martínez Dolz1 y Luis Almenar Bonet1

1Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

Introducción y objetivos: Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) son un grupo de fármacos, que administrados a pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) crónica, reducen la mortalidad cardiovascular y la hospitalización por IC a largo plazo. Todavía no existen evidencias suficientes en IC aguda y en práctica clínica real. El objetivo de este estudio fue analizar en la vida real si en pacientes con IC descompensada la adición de iSGLT2 durante el ingreso reduce a corto plazo el objetivo combinado de mortalidad cardiovascular, reingresos hospitalarios por IC y consultas en urgencias por descompensación.

Métodos: Análisis retrospectivo de ingresos por IC (registrados de forma prospectiva) entre 1/1/19 y 31/12/21. Se excluyen los fallecimientos durante el ingreso, IC de novo y pacientes ya tratados con iSGLT2. Se realizaron 2 grupos: a) pacientes a los que añadió un iSGLT2 durante el ingreso y pacientes a los que no. Se comparó a los 6 meses el porcentaje de pacientes que presentaron mortalidad cardiovascular, reingreso y visitas a urgencias.

Resultados: De los 798 pacientes ingresados en dicho periodo, tras exclusiones indicadas se analizan 536. El grupo tratado con iSGLT2 al alta (n = 83, tabla) poseía más factores de riesgo (diabetes mellitus, tabaquismo activo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertensión arterial) que los no tratados (p < 0,05). Además, en ese grupo fue mayor la hemoglobina glicada y la toma de antidiabéticos no iSGLT2 (p: 0,0001). Aunque el grupo de pacientes tratados con iSGLT2 al alta fue de mayor riesgo, la tasa del evento combinado fue menor (fig. 1A) (p: 0,0001), fundamentalmente a expensas de los reingresos (p: 0,001). La reducción relativa de riesgo mayor (fig. 1B) se obtuvo en la comparación del porcentaje de pacientes que acudieron a urgencias (RRR: 61%), mientras que la reducción absoluta de riesgo más importante se obtuvo en el evento combinado (RAR: 28%). Por otro lado, el número necesario de pacientes que hizo falta tratar con iSGLT2 para prevenir un evento combinado fue de 3,58.

Características basales pacientes

iSGLT2 Sí al alta

iSGLT2 No al alta

p

n: 83

n: 453

Antecedentes (n, %)

Edad (años) (*)

72,4 ± 12,6

73,4 ± 12,6

0,486

Sexo varón

53 (63,9)

256 (56,5)

0,213

Hipertensión arterial

66 (79,5)

362 (79,9)

0,934

Dislipemia

56 (67,0)

263 (58,1)

0,108

Diabetes mellitus

54 (65,0)

140 (30,9)

0,0001

Tabaquismo activo

7 (8,4)

14 (3,1)

0,021

EPOC

17 (20,5)

45 (9,9)

0,006

Disfunción renal

18 (21,7)

105 (23,2)

0,766

Ecocardiografía (n, %)

FEVI (#)

34,5 (29)

43,6 (26,0)

0,004

FEVI ≥ 50%

31 (37,3)

207 (45,7)

0,159

Analítica al ingreso (*)

TFG (ml/min/1,73 m2)

61,9 ± 21,3

57,6 ± 23,6

0,118

Bilirrubina (mg/dl)

0,9 ± 0,5

1,0 ± 0,6

0,149

NT-ProBNP (pg/ml)

5746 ± 4554

5755 ± 4826

0,065

Hemoglobina (g/dl)

13,3 ± 3,8

13,6 ± 3,7

0,494

HB1AC (%)

7,0 ± 1,5

6,2 ± 1,1

0,0001

CA125 (U/ml)

127 ± 124

143 ± 122

0,273

Tratamiento al alta (n, %)

IECA/ARAII

36 (43,4)

233 (51,4)

0,177

ARNI

37 (44,6)

170 (37,5)

0,288

Bloqueadores beta

63 (75,9)

331 (73,1)

0,591

ARM

42 (50,6)

222 (49,0)

0,789

Antidiabéticos (no iSGLT2)

42 (50,6)

99 (21,9)

0,0001

*media ± desviación estándar (distribución normal). (#): mediana y rango intercuartil. (n, %): número de casos, porcentaje. IECA/ARAII: inhibidores de la enzima conversora de angiotensina/antagonistas del receptor de la angiotensina II. ARNI: inhibidor dual de angiotensina II y neprilisina. ARM: antagonistas del receptor mineralcorticoide. NT-ProBNP: fracción terminal del péptido cerebral natriurético. CA125: antígeno embrionario 125. HB1AC: hemoglobina glicada. TFG: tasa de filtrado glomerular. EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica. FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. HTA: hipertensión arterial.

Conclusiones: La administración de iSGLT2 durante el ingreso de pacientes por IC aguda reduce a los 6 meses el evento combinado de necesidad de acudir a urgencias, rehospitalización y muerte cardiovascular. El número necesario de pacientes a los que se debe tratar para reducir un evento combinado es de 3,58.

Comunicaciones disponibles de "De la disfunción diastólica a la congestión"

4028-1. MODERADOR
Javier Segovia Cubero, Madrid

4028-2. DETECCIÓN DE LA CONGESTIÓN CLÍNICA Y SUBCLÍNICA EN INSUFICIENCIA CARDIACA
Sara Lozano Jiménez, Mercedes Rivas Lasarte, Daniel de Castro Campos, Belén García Magallón, Jorge Vázquez López-Ibor, Basilio Angula Lara, Marta Cobo Marcos, Fernando Domínguez Rodríguez, Francisco Hernández Pérez, Cristina Mitroi, Manuel Gómez Bueno, José María Viéitez Flórez y Javier Segovia Cubero

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4028-3. UTILIDAD DE LA BIOIMPEDANCIOMETRÍA PARA GUIAR EL TRATAMIENTO DIURÉTICO EN PACIENTES CON SOBREPESO INGRESADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA
Ana Venegas Rodríguez1, Jorge Balaguer Germán1, Álvaro Aceña Navarro1, Ana María Pello Lázaro1, Guillermo González Martín2, Sol Carriazo Julio2, Alicia Munté Kinsella3, Juan Martínez Milla1, Andrea Kallmeyer Mayor1, Emilio González Parra2 y José Tuñón Fernández1

1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 2Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid y 3Universidad Autónoma, Madrid.
4028-4. EL EMPLEO DE LA BIOIMPEDANCIOMETRÍA DURANTE EL INGRESO POR IC EN PACIENTES CON SOBREPESO SE RELACIONA CON MENORES CIFRAS DE NT-PROBNP A LOS 90 DÍAS DEL ALTA HOSPITALARIA
Ana Venegas Rodríguez1, Jorge Balaguer Germán1, Ana María Pello Lázaro1, Álvaro Aceña Navarro1, Sol Carriazo Julio2, Guillermo González Martín2, Andrea Kallmeyer Mayor1, Juan Martínez Milla1, Alicia Munté Kinsella3, Emilio González Parra2 y José Tuñón Fernández1

1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 2Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid y 3Universidad Autónoma, Madrid.
4028-5. EFECTIVIDAD DEL SEGUIMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA BASADO EN TELEMEDICINA EN FUNCIÓN DE DOS DOMINIOS DE LA "EHEALTH LITERACY" SUBANÁLISIS DEL ENSAYO CLÍNICO ICOR
María del Mar Ras Jiménez, Raúl Ramos Polo, Sergi Yun Viladomat, Cristina Enjuanes Grau, Esther Calero Molina, Encarnación Hidalgo Quirós, Núria José Bazan, Santiago Jiménez Marrero, Alberto Garay Melero, Lídia Alcoberro Torres, Alexandra Pons Riverola, Pedro Moliner Borja y Josep Comín Colet

Hospital Universitari de Bellvitge (IDIBELL), Hospitalet de Llobregat, Barcelona.
4028-6. REDUCCIÓN DE EVENTOS CARDIOVASCULARES A CORTO PLAZO EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA TRAS LA INHIBICIÓN DEL COTRANSPORTADOR SODIO-GLUCOSA DE TIPO 2
Víctor Donoso Trenado1, Raquel López Vilella1, Borja Guerrero Cervera1, Ignacio Sánchez Lázaro1, Luis Martínez Dolz1 y Luis Almenar Bonet1

1Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4028-7. EN BUSCA DEL COADYUVANTE IDÓNEO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y RESISTENCIA DIURÉTICA: ACETAZOLAMIDA VS CLORTALIDONA. ESTUDIO PILOTO
Paula Vela Martín, Marta Cobo Marcos, David Sánchez Ortiz, Basilio Angulo Lara, Jorge De La Fuente García, David Pujol Pocull, Cristina Miranda Valverde, Andrea Matutano Muñoz, Daniel Escribano García, Ramón Garrido González, Fernando Domínguez Rodríguez, Pablo García Pavía y Javier Segovia Cubero

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.

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