Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La terapia de resincronización cardiaca (TRC) mediante estimulación en zona de rama izquierda (ERI) es una técnica descrita recientemente como alternativa e incluso como primera opción en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) reducida, con resultados prometedores. Nuestro objetivo es conocer los resultados iniciales de la ERI como técnica de elección en pacientes con indicación de TRC en nuestro hospital.
Métodos: Estudio retrospectivo que analizó 28 pacientes consecutivos desde agosto-2019 a junio-2021 con indicación de TRC. Se analizaron variables demográficas, clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas basalmente y en el seguimiento al año (mínimo de 3 meses y máximo 12). Realizamos un análisis emparejado de las variables pre y posimplante mediante la t-Student para muestras emparejadas, considerando respondedor clínico mejora de al menos un punto en clase funcional de la NYHA y respondedor ecocardiográfico mejora de FEVI > 5%, y superrespondedor FEVI > 15%.
Resultados: En el 93,3% de los pacientes se consiguió éxito de ERI. En los casos fallidos se implantó el TRC convencional de rescate. Características basales en tabla. El seguimiento medio fue 7,5 meses. Hubo un estrechamiento significativo del complejo QRS, (167 ± 12,9 ms, estimulado 126,6 ± 7,1 ms, p < 0,001). Hubo un 80% de respondedores ecocardiográficos, con una mejoría significativa de la FEVI media (basal de 30,6 ± 2,7%, al seguimiento de 42,3 ± 4,3%, p < 0,001), de los cuales el 35% fueron superrespondedores. El 73,7% fueron respondedores clínicos, con una mejoría significativa de la clase funcional NYHA media (de 2,58 basal a 1,89 en el seguimiento, p < 0,001). El umbral del electrodo ventricular fue de 0,66 ± 0,11 mV al implante y 0,61 ± 0,1 mV × 0,4 ms en el seguimiento (p 0,05). Hubo dos casos de complicaciones en relación al dispositivo, una infección y un decúbito, que requirieron recambio del dispositivo. Desde el implante, un 10% de los pacientes han reingresado por causa cardiológica al año de seguimiento.
Características basales |
|
Edad media al implante |
73,1 años |
Sexo |
65% varones |
Etiología cardiopatía |
55% dilatada no isquémica |
25% dilatada isquémica |
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Dislipemia |
30% |
Obesidad (IMC< 30) |
30% |
HTA |
90% |
Diabetes mellitus |
50% |
Tabaquismo activo |
5% |
Alcoholismo activo |
0% |
Insuficiencia renal (FG< 60 ml/min/m2) |
45% |
EPOC |
10% |
Bloqueadores beta |
80% |
IECA/ARAII |
95% |
ARM |
85% |
ARNI |
80% |
iSGLT2 |
65% |
DAI-TRC |
50% |
FA previa |
25% |
Respuesta electrocardiográfica, ecocardiográfica y clínica.
Conclusiones: En nuestra experiencia, la TRC mediante ERI genera un remodelado inverso cardiaco, con una reducción significativa del complejo QRS y una mejora de la clase funcional y la FEVI, bajos umbrales de estimulación y tasas de respuesta similares a las descritas con resincronización convencional.