Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) sigue teniendo un enorme impacto en la calidad de vida relacionada con la salud (QoL). Múltiples estudios han descrito una tendencia a peor calidad de vida en las mujeres respecto a los varones, a pesar de controlar por determinantes biológicos. La explicación de esta diferencia sigue sin aclararse. Asimismo, se han descrito diferencias psicosociales entre ambos sexos en el contexto específico de la IC. Este perfil psicosocial diferencial se ha postulado anteriormente como la causa que podría justificar la diferencia en QoL entre géneros, pero esta hipótesis no se ha confirmado. El propósito de este estudio fue evaluar si la diferencia en QoL entre varones y mujeres puede explicarse por la interacción entre los factores psicosociales y los determinantes clínicos en una cohorte real de pacientes con IC.
Métodos: Estudio prospectivo, observacional y unicéntrico a partir de una cohorte de 1.236 pacientes consecutivos con diagnóstico de IC crónica reclutados entre 2004 y 2014. Para evaluar la QoL, se utilizó el Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). Para caracterizar a los pacientes en su dimensión psicosocial, se administraron varios instrumentos validados para definir la función cognitiva, la dependencia de las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, el apoyo social, la función familiar y el estado afectivo.
Resultados: El género femenino se asoció con peor QoL global, física y emocional respecto al masculino. En los modelos univariantes y en los ajustados por los determinantes clínicos, el género femenino se comportó como predictor de una peor QoL global, física y emocional y de una mejor QoL social en comparación con los varones. En los modelos que solo incluían los determinantes psicosociales y en los modelos completos que incluían todos los factores psicosociales y clínicos, estas diferencias según el género dejaron de ser significativas.
Modelos de regresión lineal univariante que exploran la interacción entre el género y otros determinantes demográficos, clínicos y psicosociales y la puntuación resumida global QoL y su dimensión física, emocional y social |
||||||||||||
Puntuación en QoL global |
Puntuación en QoL física |
Puntuación en QoL emocional |
Puntuación en QoL social |
|||||||||
βSc |
R2 |
p |
βSc |
p |
βSc |
p |
βSc |
R2 |
p |
|||
Gender. women vs men |
0.123 |
0.015 |
< 0.001 |
0.153 |
< 0.001 |
0.162 |
< 0.001 |
-0.081 |
0.007 |
0.007 |
||
Age. 1 year |
0.016 |
0.000 |
0.599 |
0.116 |
< 0.001 |
-0.004 |
0.900 |
-0.258 |
0.067 |
< 0.001 |
||
Systolic blood pressure. mmHg |
-0.099 |
0.010 |
0.001 |
-0.080 |
0.008 |
-0.078 |
0.009 |
-0.081 |
0.007 |
0.007 |
||
Heart rate. 1 bpm |
0.143 |
0.020 |
< 0.001 |
0.134 |
< 0.001 |
0.116 |
< 0.001 |
0.075 |
0.006 |
0.012 |
||
NYHA functional class. III-IVvs. I-II |
0.242 |
0.059 |
< 0.001 |
0.243 |
< 0.001 |
0.207 |
< 0.001 |
0.090 |
0.008 |
0.003 |
||
HF Hospitalization previous year. yes vs no |
0.386 |
0.149 |
< 0.001 |
0.408 |
< 0.001 |
0.194 |
< 0.001 |
0.153 |
0.023 |
< 0.001 |
||
HF diagnosis< 3 months (recent). yes vs no |
0.271 |
0.073 |
< 0.001 |
0.309 |
< 0.001 |
0.086 |
0.004 |
0.102 |
0.011 |
0.001 |
||
Time since HF diagnosis. 1 day |
-0.123 |
0.015 |
< 0.001 |
-0.153 |
< 0.001 |
-0.001 |
0.964 |
-0.048 |
0.002 |
0.112 |
||
LVEF. 1% |
0.061 |
0.004 |
0.040 |
0.119 |
< 0.001 |
0.026 |
0.380 |
-0.102 |
0.010 |
0.001 |
||
HFpEF. yes vs no |
0.075 |
0.006 |
0.012 |
0.125 |
< 0.001 |
0.034 |
0.263 |
-0.079 |
0.006 |
0.008 |
||
Ischaemic aetiology. yes vs no |
-0.058 |
0.003 |
0.051 |
-0.088 |
0.003 |
-0.027 |
0.371 |
-0.015 |
0.000 |
0.610 |
||
Modelos de regresión lineal multivariante.
Conclusiones: En este estudio, hemos demostrado que la diferencia en QoL entre varones y mujeres con insuficiencia cardiaca crónica puede explicarse parcialmente por la interacción entre factores biológicos y psicosociales. Los factores biológicos son los principales determinantes de QoL en los pacientes con IC. Sin embargo, la contribución de los factores psicosociales es esencial para comprender definitivamente el papel del género en este ámbito.
Paula Fluvia Brugues, Girona