ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4016. Fibrilación auricular

Fecha : 21-10-2022 12:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Portixol 1 (Hotel. Planta 3)

4016-3. ¿ES NECESARIA UNA INTENSA MODULACIÓN DE LA CONDUCCIÓN AURICULOVENTRICULAR MEDIANTE ABLACIÓN PARA LOGRAR UN ADECUADO CONTROL DE FRECUENCIA DE LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR?

Laura Valverde Soria1, José Luis Ibáñez Criado1, Alicia Ibáñez Criado1, Marta Herrero Brocal1, Ana García Barrios1, Laura Fuertes Kenneally1, Laura García Cano1, José Miguel Martín Torres1, Carlos López-Menchero Ortiz de Salazar1, Adriana Lloret Rubio1, Amaya García Fernández1, Thomas Brouzet1, Mercedes Ortíz Patón2, Juan Gabriel Martínez Martínez1 y Jesús Almendral Garrote2

1Hospital General Universitario de Alicante y 2Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid.

Introducción y objetivos: En fibrilación auricular, múltiples focos de activación llegan al nodo auriculoventricular (NAV) desde distintos frentes a frecuencia elevada e irregular, pudiendo alcanzarlo en periodo refractario, haciendo que este se prolongue y sin ser muchos de ellos conducidos al ventrículo (“concealed AVN conduction”). Cuanto más rápida e irregular sea la actividad auricular, menor será el porcentaje de latidos conducidos al ventrículo. En 2021 se publicaron los resultados de un nuevo abordaje de modulación del NAV mediante ablación a distancia, demostrándose una alta eficacia aguda sin bloqueos AV (BAV). Nuestro objetivo es analizar los cambios en las propiedades electrofisiológicas del NAV tras la modulación.

Métodos: Estudio retrospectivo en el que se analizan 46 pacientes sometidos al nuevo procedimiento de modulación en dos centros. La mayoría de los procedimientos se realizaron en ritmo sinusal, tras cardioversión eléctrica (CVE). Se comparó la frecuencia cardiaca (FC) preCVE con el punto de Wenckebach (PW) postCVE. Se utilizó un catéter de ablación irrigado con información de contacto y mediante estimulación ventricular derecha se realizó un mapa electroanatómico para identificar la activación auricular más precoz, realizándose una línea de ablación semicircunferencial a su alrededor. El objetivo de la ablación era una prolongación del PW > 50 ms respecto al basal y > 450 ms de forma global.

Resultados: Se observó una FC preCVE significativamente inferior al PW en ritmo sinusal (LC en FA 636 ms frente a PW 381 ms postCVE, p < 0,0001) y una prolongación significativa del PW tras la ablación (PW 486 ms frente a PW basal 381 ms, p < 0,001). La modulación con éxito se logró en un 91,3% de los casos. Tras una mediana de seguimiento de 4,3 años 3 pacientes precisaron ablación del NAV e implante de marcapasos, hubo 2 BAV transitorios resueltos tras retirar cronotropos negativos y se objetivó un buen control de frecuencia.

Cambios en las propiedades electrofisiológicas de la conducción auriculoventricular pre y poscardioversión eléctrica y pre y post modulación; cambios en el control de frecuencia cardiaca tras el procedimiento

 

Antes de la ablación

Tras la ablación

Cambios en las propiedades electrofisiológicas de conducción

Intervalo PR (ms)

182 ± 50

216 ± 55

p < 0,001

Intervalo AH (ms)

86 ± 44

156 ± 86

p < 0,001

LC en FA (ms)

635 ± 85

Punto Wenckebach (ms)

383 ± 65

487 ± 109

p < 0,001

Cambios en la frecuencia cardiaca a los 12 meses

Holter FC media (lpm)

106 ± 19

74 ± 11

p < 0,001

Holter FC máxima (lpm)

163 ± 28

122 ± 31

p < 0,001

LC: longitud de ciclo; FA: fibrilación auricular; FC: frecuencia cardiaca; lpm: latidos por minuto.

         

Mapa electroanatómico con línea de ablación semicircunferencial alrededor del NAV y cambios en las propiedades de conducción tras la modulación.

Conclusiones: Según estos resultados, en FA la FC media es inferior al PW, siendo esto congruente con la teoría de la penetrancia oculta a nivel del NAV en FA. En base a ello, podemos concluir que una estrategia de modulación más conservadora con una prolongación del PW > 50 ms respecto al basal y > 450 ms de forma global mediante ablación a distancia del NAV es suficiente para lograr un adecuado control de frecuencia, siendo segura en cuanto a BAV posprocedimiento.


Comunicaciones disponibles de " Fibrilación auricular"

4016-1. MODERADOR
Adolfo Fontenla Cerezuela, Madrid

4016-2. INCIDENCIA DE LESIONES CEREBRALES SUBCLÍNICAS EN LA ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR MEDIANTE RADIOFRECUENCIA DE ALTA POTENCIA Y CORTA DURACIÓN: UN SUBANÁLISIS DEL ESTUDIO POWERFAST III
José Luis Merino, Marcel Martínez Cossiani, Sergio Castrejón Castrejón, Cristina Utrilla Contreras, Begoña Marín Aguilera, Andrés Fernández Prieto, Pilar Garcia Raya, Carlos Escobar Cervantes, Antonio Cartón, Leonardo Guido, Miguel Jauregui, Berta Lázaro-Carrasco Julia y Esteban López de Sá y Areses
Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4016-3. ¿ES NECESARIA UNA INTENSA MODULACIÓN DE LA CONDUCCIÓN AURICULOVENTRICULAR MEDIANTE ABLACIÓN PARA LOGRAR UN ADECUADO CONTROL DE FRECUENCIA DE LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR?
Laura Valverde Soria1, José Luis Ibáñez Criado1, Alicia Ibáñez Criado1, Marta Herrero Brocal1, Ana García Barrios1, Laura Fuertes Kenneally1, Laura García Cano1, José Miguel Martín Torres1, Carlos López-Menchero Ortiz de Salazar1, Adriana Lloret Rubio1, Amaya García Fernández1, Thomas Brouzet1, Mercedes Ortíz Patón2, Juan Gabriel Martínez Martínez1 y Jesús Almendral Garrote2

1Hospital General Universitario de Alicante y 2Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid.
4016-4. CRIOABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR GUIADA POR CURVAS DE PRESIÓN SIN USO DE CONTRASTE: ESTUDIO PROSPECTIVO
Nick Paredes Hurtado, Álvaro Marco del Castillo, Javier Ramos Jiménez, Lorena Gómez Burgueño, Ignacio Fernández Herrero, Marta Fernández Galindo, Eva Dávila Armesto, Daniel Rodríguez Muñoz, Luis Borrego Bernabé, María López Gil, Rafael Salguero Bodes, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Adolfo Fontenla Cerezuela

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4016-5. DETECCIÓN DE ACTIVIDAD REENTRANTE EN FIBRILACIÓN AURICULAR MEDIANTE IMAGEN ELECTROCARDIOGRÁFICA: RELACIÓN CON UN RESULTADO FAVORABLE DEL AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES
Carlos Fambuena Santos, Ismael Hernández Romero, Rubén Molero Alabau, Andreu Martínez Climent y María Guillem Sánchez

Instituto ITACA. Universitat Politècnica de València, Valencia.
4016-6. LA DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA AURICULAR COMO NUEVO PARÁMETRO NO INVASIVO Y PRECOZ DE LA PROGRESIÓN DEL REMODELADO AURICULAR DURANTE LA FIBRILACIÓN AURICULAR
Daniel Enríquez Vázquez1, Alba García Escolano2, Jorge García Quintanilla2, José Manuel Alfonso Almazán2, Patricia Mahía Casado3, Javier Modrego Martín4, Pedro Marcos Alberca3, Carlos Nicolás Pérez García2, Francisco Javier Martín Sánchez3, David Calvo Cuervo5, Javier Sánchez González4, Julián Pérez Villacastín6, Nicasio Pérez Castellano6, Dulcenombre Gómez Garre7 y David Filgueiras Rama8

1Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, CIBERCV, Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) Instituto Carlos III, 2Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 4Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid. CIBERCV, 5Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 6Hospital Clínico San Carlos, Madrid. CIBERCV., 7CIBERCV, Madrid y 8Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), CIBERCV. Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4016-7. LOS CAMBIOS LONGITUDINALES EN LAS ESCALAS CHA2DS2-VASC Y HAS-BLED SON SUPERIORES FRENTE AL VALOR BASAL PARA PREDECIR ICTUS ISQUÉMICO Y HEMORRAGIA MAYOR EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR
José Miguel Rivera Caravaca1, María José Serna2, Raquel López Gálvez1, Gregory Y.H. Lip3, Francisco Marín1 y Vanessa Roldán Schilling2

1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Universidad de Murcia y 3Liverpool Centre for Cardiovascular Science, University of Liverpool, Liverpool Heart and Chest Hosp, Liverpool.

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