ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4016. Fibrilación auricular

Fecha : 21-10-2022 12:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Portixol 1 (Hotel. Planta 3)

4016-7. LOS CAMBIOS LONGITUDINALES EN LAS ESCALAS CHA2DS2-VASC Y HAS-BLED SON SUPERIORES FRENTE AL VALOR BASAL PARA PREDECIR ICTUS ISQUÉMICO Y HEMORRAGIA MAYOR EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR

José Miguel Rivera Caravaca1, María José Serna2, Raquel López Gálvez1, Gregory Y.H. Lip3, Francisco Marín1 y Vanessa Roldán Schilling2

1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Universidad de Murcia y 3Liverpool Centre for Cardiovascular Science, University of Liverpool, Liverpool Heart and Chest Hosp, Liverpool.

Introducción y objetivos: El riesgo de ictus y hemorragia en la fibrilación auricular (FA) a menudo se estima de forma basal y se usa para predecir eventos años después, obviando que el riesgo no es estático. Nuestro objetivo fue investigar si los cambios en el tiempo de CHA2DS2-VASc y HAS-BLED modifican la predicción del riesgo de ictus y hemorragia.

Métodos: Se incluyeron pacientes con FA estables en tratamiento con AVK durante 6 meses. Se registraron los ictus isquémicos y las hemorragias mayores durante 6 años. Las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED se recalcularon cada 2 años y se testaron en períodos de 2 años (del año 0 al 2, del 2 al 4 y del 4 al 6).

Resultados: Se incluyeron 1.361 pacientes (50,9% mujeres; edad mediana 76 [RIC 71-81] años; CHA2DS2-VASc y HAS-BLED medios de 4,0 ± 1,7 y 2,9 ± 1,2). En comparación con el CHA2DS2-VASc basal, el CHA2DS2-VASc recalculado a los 2 años presentó una capacidad predictiva significativamente mayor para ictus isquémico durante el período de 2 a 4 años (estadístico c: 0,70 vs 0,60, p < 0,001). La mejora integrada de la discriminación (IDI) y la mejora de la reclasificación neta (NRI) mostraron una mejora en la sensibilidad de 0,01 (p < 0,001) y mejor reclasificación (0,67, p < 0,001). El CHA2DS2-VASc recalculado a los 4 años también arrojó un rendimiento predictivo superior para el ictus isquémico durante el período de 4 a 6 años en comparación con el CHA2DS2-VASc basal (estadístico c: 0,76 vs 0,68, p = 0,026). Igualmente, IDI mostró mejoría (IDI = 0,03, p < 0,001) y hubo un incremento importante de reclasificación (NRI = 0,75, p < 0,001). La escala HAS-BLED recalculada a los 2 años mostró mejor capacidad predictiva en comparación con el basal para hemorragia mayor durante el período de 2 a 4 años (estadístico c: 0,70 vs 0,66, p = 0,003). En consecuencia, IDI y NRI demostraron mejoras significativas para el HAS-BLED recalculado en comparación con el valor basal (IDI = 0,02, p = 0,001; NRI = 0,44, p < 0,001). Para la hemorragia mayor durante el período de 4 a 6 años, el estadístico c de la escala HAS-BLED recalculada a los 4 años no fue significativamente diferente al del HAS-BLED basal (0,63 vs 0,62, p = 0,751), aunque hubo un ligero aumento en la sensibilidad (IDI = 0,01, p = 0,018).

Estadísticos C, comparación de índices C, IDI y NRI del CHA2DS2-VASc y HAS-BLED dinámicos en comparación con los basales.

Conclusiones: En pacientes con FA, los riesgos de ictus y hemorragia son dinámicos y cambian con el tiempo. Las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED deben reevaluarse regularmente.


Comunicaciones disponibles de " Fibrilación auricular"

4016-1. MODERADOR
Adolfo Fontenla Cerezuela, Madrid

4016-2. INCIDENCIA DE LESIONES CEREBRALES SUBCLÍNICAS EN LA ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR MEDIANTE RADIOFRECUENCIA DE ALTA POTENCIA Y CORTA DURACIÓN: UN SUBANÁLISIS DEL ESTUDIO POWERFAST III
José Luis Merino, Marcel Martínez Cossiani, Sergio Castrejón Castrejón, Cristina Utrilla Contreras, Begoña Marín Aguilera, Andrés Fernández Prieto, Pilar Garcia Raya, Carlos Escobar Cervantes, Antonio Cartón, Leonardo Guido, Miguel Jauregui, Berta Lázaro-Carrasco Julia y Esteban López de Sá y Areses
Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4016-3. ¿ES NECESARIA UNA INTENSA MODULACIÓN DE LA CONDUCCIÓN AURICULOVENTRICULAR MEDIANTE ABLACIÓN PARA LOGRAR UN ADECUADO CONTROL DE FRECUENCIA DE LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR?
Laura Valverde Soria1, José Luis Ibáñez Criado1, Alicia Ibáñez Criado1, Marta Herrero Brocal1, Ana García Barrios1, Laura Fuertes Kenneally1, Laura García Cano1, José Miguel Martín Torres1, Carlos López-Menchero Ortiz de Salazar1, Adriana Lloret Rubio1, Amaya García Fernández1, Thomas Brouzet1, Mercedes Ortíz Patón2, Juan Gabriel Martínez Martínez1 y Jesús Almendral Garrote2

1Hospital General Universitario de Alicante y 2Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid.
4016-4. CRIOABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR GUIADA POR CURVAS DE PRESIÓN SIN USO DE CONTRASTE: ESTUDIO PROSPECTIVO
Nick Paredes Hurtado, Álvaro Marco del Castillo, Javier Ramos Jiménez, Lorena Gómez Burgueño, Ignacio Fernández Herrero, Marta Fernández Galindo, Eva Dávila Armesto, Daniel Rodríguez Muñoz, Luis Borrego Bernabé, María López Gil, Rafael Salguero Bodes, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Adolfo Fontenla Cerezuela

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4016-5. DETECCIÓN DE ACTIVIDAD REENTRANTE EN FIBRILACIÓN AURICULAR MEDIANTE IMAGEN ELECTROCARDIOGRÁFICA: RELACIÓN CON UN RESULTADO FAVORABLE DEL AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES
Carlos Fambuena Santos, Ismael Hernández Romero, Rubén Molero Alabau, Andreu Martínez Climent y María Guillem Sánchez

Instituto ITACA. Universitat Politècnica de València, Valencia.
4016-6. LA DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA AURICULAR COMO NUEVO PARÁMETRO NO INVASIVO Y PRECOZ DE LA PROGRESIÓN DEL REMODELADO AURICULAR DURANTE LA FIBRILACIÓN AURICULAR
Daniel Enríquez Vázquez1, Alba García Escolano2, Jorge García Quintanilla2, José Manuel Alfonso Almazán2, Patricia Mahía Casado3, Javier Modrego Martín4, Pedro Marcos Alberca3, Carlos Nicolás Pérez García2, Francisco Javier Martín Sánchez3, David Calvo Cuervo5, Javier Sánchez González4, Julián Pérez Villacastín6, Nicasio Pérez Castellano6, Dulcenombre Gómez Garre7 y David Filgueiras Rama8

1Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, CIBERCV, Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) Instituto Carlos III, 2Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 4Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid. CIBERCV, 5Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 6Hospital Clínico San Carlos, Madrid. CIBERCV., 7CIBERCV, Madrid y 8Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), CIBERCV. Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4016-7. LOS CAMBIOS LONGITUDINALES EN LAS ESCALAS CHA2DS2-VASC Y HAS-BLED SON SUPERIORES FRENTE AL VALOR BASAL PARA PREDECIR ICTUS ISQUÉMICO Y HEMORRAGIA MAYOR EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR
José Miguel Rivera Caravaca1, María José Serna2, Raquel López Gálvez1, Gregory Y.H. Lip3, Francisco Marín1 y Vanessa Roldán Schilling2

1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Universidad de Murcia y 3Liverpool Centre for Cardiovascular Science, University of Liverpool, Liverpool Heart and Chest Hosp, Liverpool.

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