Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocardiopatía alcohólica (MCA) sigue siendo una forma prevalente de cardiomiopatía inducida por tóxicos. El objetivo fue determinar los predictores de eventos adversos durante el seguimiento a largo plazo y comparar los cambios en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) entre los abstinentes y los no abstinentes.
Métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos ingresados en una unidad multidisciplinar de IC desde 2001 hasta 2020 con diagnóstico de MCA. El evento principal de estudio fue el compuesto de muerte u hospitalización por IC. La hospitalización por IC se analizó como evento secundario. También se analizaron los cambios en la FEVI a 1 y 3 años de seguimiento según la abstención del consumo de alcohol. Se realizaron análisis de regresión de Cox multivariable utilizando la estrategia de riesgo competitivo para el evento secundario.
Resultados: Se incluyeron 122 pacientes con una edad media de 57,8 ± 10,0 años y un 95,1% (n = 116) de varones. La FEVI media fue 27,5% ± 10,6 y el 11,5% (n = 14) estaba en clase funcional NYHA 3. Un total de 92 (75,4%) pacientes permanecieron abstinentes en el seguimiento; el resto continuó con una ingesta de alcohol al menos moderada. Tras una mediana de seguimiento de 6,8 años, 59 (48,4%) pacientes presentaron el evento principal (45 [36,9%] fallecieron y 34 [27,9%] reingresaron por IC). Los predictores independientes del evento principal fueron la edad (HR: 1,03; IC95%: 1,00-1,06; p = 0,042), hemoglobina (HR: 0,68; IC95%: 0,56-0,82; p < 0,001) y la abstinencia alcohólica (HR: 0,35; IC95%: 0,20-0,61; p < 0,001). Los predictores de reingreso por IC fueron la hemoglobina (HR: 0,65; IC95%: 0,50-0,83; p = 0,001) y la abstinencia alcohólica (HR: 0,39; IC95%: 0,17-0,92; p = 0,032). La mejora en la FEVI fue mayor en los abstinentes (27,5 ± 10,6% desde el inicio hasta 46,7 ± 13,1% y 49,1 ± 14,3% a 1 y 3 años respectivamente) que en los no abstinentes (27,8 ± 10,3% a 40,3 ± 14,0% y 39,2 ± 16,3% a 1 y 3 años respectivamente), siendo estos cambios en la FEVI significativamente diferentes entre ambos grupos (p = 0,004).
Curva de supervivencia para el evento primario de estudio (A) y cambios de la FEVI en el seguimiento (B) según la persistencia de consumo de alcohol.
Conclusiones: Los pacientes con MCA y que permanecen abstinentes durante el seguimiento presentan mejor pronóstico y mayor incremento de la FEVI en comparación con los no abstinentes. Estos hallazgos confirman la importancia de la modificación del estilo de vida de los pacientes con MCA.