Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección (FE) conservada es una entidad que representa el 50% del total de diagnósticos de IC. Es imprescindible identificar factores pronósticos en estos pacientes dada la importante carga de morbimortalidad asociada.
Métodos: Se reclutaron de forma prospectiva pacientes ingresados en nuestro centro con el diagnóstico de IC, que presentaban una FE ≥ 50% y sin hipertrofia ventricular izquierda (HVI) significativa en el ecocardiograma de ingreso (espesor septal < 12 mm). Se estudiaron variables clínicas, analíticas y ecocardiográficas y se llevó a cabo un seguimiento clínico con intención de identificar predictores de mal pronóstico mediante una regresión de Cox multivariada.
Resultados: De julio de 2017 a septiembre de 2020 se incluyeron un total de 142 pacientes. La mediana de edad fue de 82,5 años, siendo un 40,8% varones. Un 85,9% eran hipertensos, un 32,5% diabéticos y un 56% dislipémicos, con un índice de masa corporal (IMC) mediano de 28,5 y presentando antecedente de cardiopatía isquémica un 13,4%. Un 54,9% de los pacientes estaba tratado con IECAS/ARAII, un 49,3% con bloqueadores beta y un 18,3% con fármacos antialdosterónicos. Se utilizaron dihidropiridinas en un 19,3%. La mediana de seguimiento fue de 762 días. Un 38% reingresaron por IC y fallecieron un 32,4% del total de pacientes. Se objetivó que el uso de dihidropiridinas era el único predictor independiente de reingreso por IC (HR 2,13; IC95% 1,11-4,06; p = 0,02). Por otro lado, el IMC (HR 1,04 por cada unidad; IC95% 1,02-1,07; p < 0,01), ser portador de marcapasos (HR 3,95; IC95% 1,07-14,65; p = 0,04) y los niveles mayores de GOT (HR 1,01 por cada unidad; IC95% 1,01-1,02; p < 0,01) eran predictores independientes de mortalidad, siendo el tratamiento con IECAS un factor protector (HR 0,34; IC95% 0,12-0,96; p = 0,04).
Curva Kaplan-Meier de supervivencia.
Conclusiones: En esta cohorte de pacientes con IC con FE≥ 50% sin HVI significativa el uso de dihidropiridinas era un predictor independiente de reingresos por IC y la obesidad era predictor de mortalidad. Los IECA disminuían la mortalidad.