Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los datos del pronóstico cardiovascular de pacientes con cáncer hematológico activo y fibrilación auricular (FA) son escasos actualmente. El objetivo de nuestro trabajo es, pues, analizar el perfil clínico y la incidencia de eventos cardiovasculares en esta población.
Métodos: Se analizaron datos del registro CANAC-FA (CÁNcer ACtivo y FA), un estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en el que participaron 5 hospitales terciarios españoles. Se seleccionaron todos los pacientes consecutivos con FA y leucemia linfática crónica (LLC) o mieloma múltiple (MM), con necesidad de tratamiento específico, revisados en consultas externas de Hematología entre enero de 2017 y diciembre de 2019, con un periodo de seguimiento hasta diciembre de 2021. Se analizó el perfil clínico de los pacientes y la incidencia de sangrado mayor, eventos cardiovasculares (incluyendo ingresos o muerte por causa cardiovascular) y muerte por todas las causas. Se consideró la muerte sin el evento de interés como un riesgo competitivo. Los cálculos se realizaron con el software estadístico R, paquete cmprsK (R Foundation for Statistical Computing Viena, Austria).
Resultados: De los 1.189 pacientes revisados de las consultas de Hematología, el 6,8% (n = 81) presentaban cáncer hematológico activo y FA, siendo el 56% varones (edad media 75 ± 8 años). El 41% presentaban LLC y el 59% MM. El 64% de los pacientes eran hipertensos, 36% diabéticos, 36% dislipémicos y 19% fumadores. Los índices de Charlson, CHA2DS2VASc y HAS-BLED fueron 5,3 ± 1,7, 3,4 ± 1,5 y 2,4 ± 1,1, respectivamente. Se indicó anticoagulación al 85,2% de los pacientes: anticoagulantes directos al 42%, heparina de bajo peso molecular al 13,6% y antagonistas de la vitamina K al 29,6%. Tras 59 meses de seguimiento, 2 pacientes presentaron sangrado mayor, 14 presentaron algún evento cardiovascular y 38 fallecieron. La incidencia acumulada de eventos a 1, 2 y 3 años fue de 1,2 ± 1,2%, 1,2 ± 1,2% y 3,5 ± 2,5% para sangrados mayores; 11,6 ± 3,7%, 11,6 ± 3,7% y 17,2 ± 5,3% para eventos cardiovasculares; y 27,6 ± 5%, 41,5 ± 6,3% y 51,3 ± 6,9% para muerte por todas las causas (fig.).
Eventos mayores.
Conclusiones: La incidencia acumulada de eventos cardiovascular en pacientes de “vida real” con cáncer hematológico activo y FA fue relativamente alta, lo cual sugiere la necesidad de implementar estrategias preventivas más eficaces en estos enfermos.