Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria (PCREH) tiene un pronóstico desfavorable a pesar de las intervenciones disponibles para mejorarlo. La reanimación cardiopulmonar (RCP) realizada por testigos antes de la llegada de los servicios sanitarios y el uso precoz del desfibrilador mejoran la supervivencia. Otras intervenciones destinadas a reducir el tiempo de reconocimiento e iniciar una RCP temprana de calidad pueden tener diferentes grados de aplicación en la comunidad.
Métodos: Nuestro objetivo es analizar las variables clínicas en un grupo de pacientes recuperados de una PCREH y que ingresaron en nuestro centro desde 2016 hasta 2022. La valoración neurológica fue evaluada con la escala CPC (Cerebral Performance Categories) a los 6 meses del seguimiento y se compararon las variables relacionadas con un peor pronóstico (CPC 3-5).
Resultados: 113 pacientes con PCREH fueron ingresados en la Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos de nuestro centro e incluidos en el presente estudio. La mediana de edad fue de 64,46 ± 15,7 años, siendo la mayoría de pacientes varones (70,8%). El ritmo desfibrilable fue el ritmo más frecuentemente asociado a la PCREH (71,7%) y un 47,8% presentó una puntuación de pronóstico neurológico desfavorable (CPC 3-5). Otras variables clínicas se muestran en la tabla. Durante el estudio 4 pacientes perdieron el seguimiento. En el grupo de pacientes con peor pronóstico neurológico la media de edad era mayor, el ritmo inicial predominante era no desfibrilable y presentaron de media más prevalencia de DM2 e ictus previo. Además, recibieron menos maniobras de RCP por testigos y menos uso del DESA. En el análisis multivariante, la edad, la administración de adrenalina y el nivel de lactato al ingreso se asociaron significativamente con un peor pronóstico a los 6 meses.
Análisis descriptivo de la PCREH según pronóstico neurológico |
||||
Edad |
64,46 ± 15,7 |
69,81 ± 12,7 |
59 ± 16,8 |
< 0,001 |
Varones |
80 (70,8%) |
36 (66,7%) |
42 (76,4%) |
0,26 |
DM2 |
28 (24,8%) |
18 (33,3%) |
9 (16,7%) |
0,046 |
Tabaco |
44 (38,9%) |
19 (35,2%) |
23 (42,6%) |
0,43 |
Hipertensión arterial |
68 (60,2%) |
35 (64,8%) |
31 (57,4%) |
0,43 |
Dislipemia |
61 (54%) |
32 (59,3%) |
27 (50%) |
0,33 |
Historia previa de ictus |
6 (5,3%) |
5 (9,3%) |
0 |
0,022 |
ERC |
12 (10,6%) |
7 (13%) |
5 (9,3%) |
0,54 |
PCR presenciada |
99 (87,6%) |
46 (85,2%) |
51 (92,7%) |
0,2 |
RCP por testigos |
66 (58,4%) |
26 (49,1%) |
36 (69,2%) |
0,036 |
DESA por testigos |
12 (10,6%) |
2 (3,7%) |
9 (16,4%) |
0,028 |
Administración de adrenalina |
69 (61,1%) |
42 (79,2%) |
25 (45,5%) |
< 0,001 |
Reactividad pupilar al ingreso |
71 (62,8) |
24 (52,2%) |
45 (95,7%) |
< 0,001 |
pH al ingreso |
7,21 ± 0,15 |
7,17 0,16 |
7,24 0,14 |
0,032 |
Ácido láctico al ingreso |
5,62 ± 3,8 |
7,3 ± 3,9 |
4,24 ± 2,99 |
< 0,001 |
eGFR |
68,35 ± 24,3 |
59,3 ± 20,7 |
76,36 ± 24,4 |
< 0,001 |
Ritmo inicial |
0,011 |
|||
No desfibrilable |
25 (22,1%) |
18 (33,3%) |
7 (12,7%) |
|
Desfibrilable |
81 (71,7%) |
32 (59,3%) |
45 (81,8%) |
|
No identificado |
7 (6,2%) |
- |
- |
|
DESA: desfibrilador semiautomático; DM2: diabetes mellitus tipo 2; eGFR: filtrado glomerular estimado; ERC: enfermedad renal crónica; CPC: Cerebral Performance Categories scale; PCR: parada cardiorrespiratoria; RCP: reanimación cardiopulmonar. |
Conclusiones: La edad avanzada y la administración de adrenalina se relaciona con mal pronóstico neurológico a los 6 meses de seguimiento. La PCREH es con frecuencia presenciada, pero no siempre se inician maniobras de RCP básica, lo que constituye un área de mejora importante.