Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El taponamiento cardiaco constituye una emergencia médica que puede ser revertida con un reconocimiento rápido y un tratamiento adecuado. La frecuencia de las diferentes etiologías varía en función de la geografía y criterios de selección. Tras el cuadro agudo, sigue teniendo consecuencias pronósticas importantes, ya que puede ser la primera manifestación de una enfermedad oncológica. El objetivo de nuestro trabajo fue revisar las causas, la forma de presentación y las variables asociadas a diagnóstico de malignidad o muerte en el seguimiento en los pacientes sometidos a drenaje de derrame pericárdico en la Unidad Coronaria de un hospital de tercer nivel.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyen a los pacientes sometidos a pericardiocentesis o a drenaje quirúrgico de derrame pericárdico con ingreso en Unidad Coronaria entre septiembre de 2019 y septiembre 2021.
Resultados: Se realizaron 39 procedimientos de drenaje pericárdico en 36 pacientes. Los diagnósticos más frecuentes fueron cáncer (42,9%, de los que el 40% no tenían diagnóstico previo de cáncer), iatrogénico (5,7%), pericarditis (14,3%) y posoperatorio de cirugía cardiaca (11,4%). A los 3 meses, 7 pacientes (20%) habían fallecido, 6 por cáncer. En el líquido pericárdico, la glucosa y proteínas bajas se asociaron a malignidad. El aspecto del líquido (seroso/hemático) y la forma de presentación clínica no permitieron predecir etiología maligna del derrame ni mortalidad a los 3 meses.
Derrame causa maligna vs otras causas |
|||
Características |
Derrame pericárdico de causa maligna (DPM) (n = 15; 42,9%) |
Otras causas de derrame pericárdico (ODP) (n = 20; 57,1%) |
Valor p |
Edad, años |
63,6 ± 11,3 |
66,2 ± 10,8 |
0,471 |
Sexo mujer |
6 (40,0%) |
4 (20,0%) |
0,266 |
Tabaquismo |
5 (33,3%) |
4 (20,0%) |
0,451 |
HTA |
4 (26,7%) |
18 (90,0%) |
< 0,001 |
Diabetes mellitus |
1 (6,7%) |
13 (65,0%) |
0,001 |
Dislipemia |
3 (20,0%) |
14 (70,0%) |
0,006 |
Cardiopatía isquémica |
2 (13,3%) |
10 (50,0%) |
0,034 |
AVC previo |
2 (13,3%) |
3 (15,0%) |
1,000 |
Cáncer previo |
9 (60,0%) |
3 (15,0%) |
0,011 |
ERC previa |
1 (6,7%) |
4 (20,0%) |
0,365 |
Derrame pericárdico previo |
2 (13,3%) |
5 (25,0%) |
0,672 |
Aspecto macroscópico |
|||
Seroso |
3 (20,0%) |
1 (5,0%) |
0,292 |
Serohemático |
7 (46,7%) |
12 (60,0%) |
0,433 |
Hemático |
5 (33,3%) |
6 (30,0%) |
0,833 |
Glucosa en LP, mg/dl |
84,6 ± 38,6 |
118,3 ± 56,6 |
0,048 |
Proteínas en LP, g/dl |
4,54 ± 0,60 |
5,23 ± 0,57 |
0,005 |
Hematíes en LP, × 1.000/μl |
855,5 ± 1,057,1 |
814,0 ± 1,003,9 |
0,711 |
Leucocitos en LP, × 1/μl |
2,470 ± 1,862 |
2,743 ± 2,049 |
0,707 |
Citología de LP positiva |
3 (20,0%) |
0 (0,0%) |
0,224 |
Fallecido durante el ingreso |
1 (6,7%) |
1 (5,0%) |
1,000 |
Fallecido a los 3 meses |
6 (40,0%) |
1 (5,0%) |
0,027 |
AVC: accidente vascular cerebral; ERC: enfermedad renal crónica; HTA: hipertensión arterial; LP: líquido pericárdico. |
Etiologías del taponamiento cardiaco.
Conclusiones: El taponamiento cardiaco es una situación clínica grave con buena evolución intrahospitalaria tras el tratamiento adecuado. La causa más frecuente es el cáncer, con una alta mortalidad en el seguimiento a corto plazo (40% a los 3 meses).