ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6022. Optimizando el implante de prótesis aórtica percutáneo en el paciente mayor: evaluación, técnica y resultados

Fecha : 21-10-2022 09:00:00
Tipo : Pósteres
Sala : E-poster 2 (Planta 0)

6022-5. IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER INFLABLE CON TÉCNICA DE SUPERPOSICIÓN DE SENOS CORONARIOS FRENTE A LA TÉCNICA TRADICIONAL: ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS SECUNDARIAS INMEDIATAS Y A LARGO PLAZO

Yván Rafael Persia Paulino1, Marcel Almendarez Lacayo1, Daniel Hernández-Vaquero1, Rodrigo Fernández Asensio1, Javier Cuevas Pérez1, Antonio Adeba García1, María Vigil-Escalera Díaz2, Rut Álvarez Velasco1, Pablo Flórez Llano3, Alfredo Renilla González4, Alberto Alperi García1, Raquel del Valle Fernández1, César Morís de la Tassa1, Isaac Pascual Calleja1 y Pablo Avanzas Fernández1

1Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 2Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias), 3Hospital Valle del Nalón, Riaño (Asturias) y 4Hospital Álvarez Buylla, Mieres (Asturias).

Introducción y objetivos: La aparición de alteraciones electrocardiográficas es relativamente frecuente tras el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI), especialmente en las prótesis inflables con balón. La técnica de superposición de senos coronarios (TSSC) reduce la necesidad de marcapasos a 30 días, pero no se conoce su efecto sobre ondas e intervalos del electrocardiograma (ECG). El objetivo fue comparar las alteraciones en el ECG, tanto inmediatas como al año, tras el implante de TAVI mediante TSSC frente a técnica tradicional (TT).

Métodos: Los pacientes con implante de TAVI entre abril 2015 y enero 2021 se incluyeron en un estudio prospectivo observacional. Se excluyó: válvula no expandible, implante no transfemoral, valve-in-valve, portadores de marcapasos definitivo o antecedente de fibrilación auricular. Muestra emparejada por propensión según las características basales de los sometidos a TT o TSSC. Se realizó análisis extenso del ECG con compás digital. Tras descartar distribución normal de las variables cuantitativas se procedió a comparar los grupos mediante prueba de U de Mann-Whitney (solo cambio QTc con t Student por distribución normal).

Resultados: Muestra emparejada de 184 pacientes, 92 grupo TSSC (excluidos 2 por ECG ilegible) y 92 en TT. Ambos grupos con características basales similares, sin diferencias estadísticamente significativas (edad media 83 años, 55% sexo masculino, HTA 77%, IMC medio de 27, DM en 23% en TT y 26% en TSSC, EuroScore2 de 5,85 en TT y 6,6% en TSSC). Al comparar cambios en los distintos segmentos e intervalos el ECG basal, tras 24h y al año, se obtuvo diferencias estadísticamente significativas, con menor prolongación en el grupo TSSC en el cambio de eje del QRS, ensanchamiento del QRS y de la duración de la onda P (tabla y fig.).

Cambios en duración o voltaje de las distintas ondas e intervalos del ECG

 Cambio en el ECG

Técnica tradicional (no cusp overlapping)

Técnica de superposición de senos coronarios (cusp overlapping)

p

Rango promedio (suma de rangos)

Rango promedio (suma de rangos)

Eje QRS incial-24h (n = 181)ª

83,30 (87,580,5)

98,78 (8,890,5)

0,047*

Eje QRS inicial-año (n = 159)b

69,62 (5,639,5)

90,78 (7,080)

0,004*

Eje onda p inicial-24h (n = 180)c

94,36 (8,584,5)

86,58 (7,705,5)

0,318

Eje onda P o inicial-año (n = 147)d

74,72 (5,604,0)

73,25 (5,274,0)

0,834

Duración onda P inicial-24h (n = 180)c

101,82 (9,266,0)

78,92 (7,024,0)

0,003*

Duración onda P inicial-año (n = 147)d

83,91 (6,293,0)

63,68 (4,585,0)

0,004*

Duración PR inicial-24h (n = 162)e

87,70 (7,016,0)

75,45 (6,187,0)

0,097

Duración PR inicial-año (n = 128)f

63,05 (4,098,5)

70,77 (4,812,5)

0,248

Duración QRS inicial-24h (n = 181)ª

104,58 (9,517,5)

77,27 (6,954,0)

0,000*

Duración QRS inicial-año (n = 159)b

90,95 (7,367,0)

68,63 (5,353,0)

0,002*

Voltaje DI 24 h (n = 181)ª

94,06 (8,559,5)

87,91 (7,911,5)

0,429

Voltaje D1 inicial-año (n = 159)b

82,26 (6,663,0)

77,65 (6,057,0)

0,528

QTc 24h (n = 181)ª

38,63 ± 45,55

30,94 ± 35,13

0,206

QTc inicial-año (n = 159)b

11,61 ± 42,87

4,56 ± 38,58

0,277

Rango promedio (suma de rangos); media ± DE; *p < 0,05. ªExcluido 1 fallecimiento. bExcluidos 23 fallecimientos. cExcluidos 1 fallecimiento y 1 FA. dExcluidos 23 fallecimientos y 12 FA. eExcluidos 1 fallecimiento, 1 FA y 18 marcapasos. fExcluidos 23 fallecimientos, 12 FA y 14 MCP.

Comparación de las alteraciones en el ECG en base a la técnica de implante (técnica tradicional de no superposición de senos coronarios frente a la técnica de superposición de senos coronarios). Las variables mostradas presentan una p < 0,05.

Conclusiones: El implante de TAVI mediante TSSC produce menor ensanchamiento del QRS, menor prolongación de onda P y de eje QRS que la TT.


Comunicaciones disponibles de "Optimizando el implante de prótesis aórtica percutáneo en el paciente mayor: evaluación, técnica y resultados"

6022-1. MODERADOR
David Martí Sánchez, Madrid

6022-2. BÚSQUEDA DE PREDICTORES DE FUTILIDAD EN PACIENTES MAYORES SOMETIDOS A REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER
Pablo Enrique Solla Suárez1, Raquel del Valle Fernández2, Carmen Moreno Planillo1, Rocío Díaz Méndez2, Eva María López Álvarez1, Pablo Avanzas Fernández2, Jorge Eduardo Herrera Parra1, Ana Ayesta López2, Marta Fernández Fernández1, César Morís de la Tassa2 y José Gutiérrez Rodríguez1

1Hospital Monte Naranco, Oviedo y 2Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.
6022-3. VALOR PRONÓSTICO DE LA DEPENDENCIA EN LOS PACIENTES NONAGENARIOS INGRESADOS EN PLANTA DE CARDIOLOGÍA
Alberto Cordero Fort, Diego Cazorla Martínez, David Escribano Alarcón, Elías Martínez Rey-Rañal, María Amparo Quintanilla Tello, María Dolores Masiá Mondéjar, Marta Monteagudo Viana, M. Pilar Zuazola Martínez y Vicente Bertomeu González

Hospital Universitario San Juan de Alicante.
6022-4. PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA AÓRTICA: ¿CAFÉ PARA TODOS?
María Abellas Sequeiros, Luisa Salido Tahoces, Ana Pardo Sanz, Rodrigo Ortega Pérez, Rafael Rodrigo Martínez Moya, Cristina García Sebastián, José Luis Mestre Barceló, Marcelo Sanmartín Fernández, Ángel Sánchez Recalde y José Luis Zamorano Gómez

Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
6022-5. IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER INFLABLE CON TÉCNICA DE SUPERPOSICIÓN DE SENOS CORONARIOS FRENTE A LA TÉCNICA TRADICIONAL: ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS SECUNDARIAS INMEDIATAS Y A LARGO PLAZO
Yván Rafael Persia Paulino1, Marcel Almendarez Lacayo1, Daniel Hernández-Vaquero1, Rodrigo Fernández Asensio1, Javier Cuevas Pérez1, Antonio Adeba García1, María Vigil-Escalera Díaz2, Rut Álvarez Velasco1, Pablo Flórez Llano3, Alfredo Renilla González4, Alberto Alperi García1, Raquel del Valle Fernández1, César Morís de la Tassa1, Isaac Pascual Calleja1 y Pablo Avanzas Fernández1

1Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 2Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias), 3Hospital Valle del Nalón, Riaño (Asturias) y 4Hospital Álvarez Buylla, Mieres (Asturias).
6022-6. IMPACTO DEL IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER SOBRE LA ANEMIA ASOCIADA A LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE
Rebeca Muñoz Rodríguez, Martín J. García González, Jorge J. Castro Martín, Manuel Alejandro Rivero García, Geoffrey Yanes Bowden y Francisco Bosa Ojeda

Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).
6022-7. ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE EN PACIENTES MUY AÑOSOS, ¿FUTILIDAD O BUENOS RESULTADOS?
Alba Cruz Galbán, Alejandro Diego Nieto, Javier González Martín, Armando Oterino Manzanas, Ángel Víctor Hernández Martos, Miguel Hernández Hidalgo, Javier Martín Moreiras, Ignacio Cruz González y Pedro Luis Sánchez Fernández

Hospital Universitario de Salamanca.
6022-8. TRASTORNOS DEL RITMO POSIMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA PERCUTÁNEA, ¿CUÁLES NECESITAN DE IMPLANTE DE MARCAPASOS?
Nuria Vallejo Calcerrada, Álvaro Pinar Abellán, Marta Cubells Pastor, Alicia Prieto Lobato, Laura Expósito Calamardo, Raquel Ramos Martínez, Sonia Cebrián López, Pablo Valentín García, Sara Díaz Lancha, Sofía Calero Núñez, Francisco Manuel Salmerón Martínez, Arsenio Gallardo López, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Jesús María Jiménez Mazuecos y Miguel José Corbi Pascual

Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.
6022-9. PREVALENCIA DE SIGNOS DE CARDIOPATÍA AMILOIDE EN POBLACIÓN CON IMPLANTE DE PRÓTESIS PERCUTÁNEA AÓRTICA
Álvaro Serrano Blanco, Eva García Camacho, Alejandro Gadella Fernández, Carlos de Cabo Porras y Luis Rodríguez Padial

Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM.

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