Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En los últimos años se ha producido un desarrollo exponencial del implante de dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) de larga duración para pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada. Por otro lado, una herramienta fundamental en el tratamiento de estos pacientes es la realización de Rehabilitación Cardiaca (RC). Estos programas han demostrado mejoría de la capacidad funcional junto con un aumento de la supervivencia a largo plazo en estos pacientes, quedando reflejado en las recomendaciones de las últimas guías de práctica clínica.
Métodos: Estudio descriptivo, de forma retrospectiva, de los pacientes portadores de DAVI de larga duración que han completado el programa de RC en nuestro centro. Se recogen parámetros clínicos, analíticos, antropométricos, ecocardiográficos y prueba de esfuerzo y/o test de 6 minutos en consulta inicial y tras la finalización del programa.
Resultados: Durante el año 2021 realizaron el programa de RC dos pacientes portadores de dispositivos Heartware como terapia de destino. El primero había sido implantado en 2018 y el segundo en 2021. Ambos realizaron un programa completo de 8 semanas, acudiendo 3 días a la semana para la realización de ejercicio físico dirigido, tanto aeróbico como de fuerza, y 2 días a la semana para sesiones formativas. El seguimiento diario permitió un control más estrecho en cuanto a cifras de tensión arterial media, rango de anticoagulación, optimización de tratamiento neurohormonal, vigilancia de alarmas del dispositivo y anticipación a posibles complicaciones. Tras completar el programa de RC ambos pacientes mejoraron su clase funcional y su calidad de vida, valoradas de forma subjetiva con el cuestionario Kansas City, y de forma objetiva, comparando las pruebas de esfuerzo en tapiz rodante en el paciente 1 y la prueba de los 6 minutos en el paciente 2. Además, ambos disminuyeron de peso y de perímetro abdominal y mejoraron sus cifras de NT-proBNP, lípidos y función renal.
Características de los pacientes |
||
Paciente Nº1 |
Paciente Nº2 |
|
Edad (años) |
78 |
73 |
Sexo |
Varón |
Varón |
Fecha de implante DAVI |
Diciembre 2018 |
Marzo 2021 |
Cardiopatía de base |
Isquémica |
Isquémica |
FEVI preimplante (%) |
11 |
30 |
NT-proBNP pre-RC |
3.770 |
3.433 |
NT-proBNP post-RC |
1.572 |
1.529 |
Clase funcional pre-RC |
II-III |
III |
Clase funcional post-RC |
II |
II |
Distancia recorrida en test 6 minutos pre-RC (m) |
No realizada |
345 |
Distancia recorrida en test 6 minutos post-RC (m) |
No realizada |
360 |
Prueba de esfuerzo (Naughton) pre-RC (MET) |
4 |
No realizada |
Prueba de esfuerzo (Naughton) post-RC (MET) |
4,6 |
No realizada |
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) pre-RC |
78 |
68 |
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) post-RC |
87 |
82 |
Conclusiones: La RC es una herramienta terapéutica básica e imprescindible en la IC avanzada, y de la misma forma debe considerarse en los pacientes con DAVI. La inclusión de estos últimos es ya una realidad y ofrece una gran oportunidad para continuar con la educación al paciente y su familia, optimizar el tratamiento, prevenir complicaciones y con todo ello, mejorar globalmente su calidad de vida.
Antonia Delgado Montero, Madrid