Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La gravedad de la anatomía coronaria predice el pronóstico a corto y medio plazo en pacientes con síndrome coronario agudo, pero no se sabe qué impacto tiene a muy largo plazo. El objetivo de este estudio es analizar el valor pronóstico a largo plazo del número de vasos con estenosis significativa en la coronariografía de pacientes con síndrome coronario agudo (SCA).
Métodos: Estudio retrospectivo longitudinal de una cohorte de 302 pacientes consecutivos con síndrome coronario agudo y cateterismo cardiaco seguidos durante 10 años. El cateterismo definió los siguientes grupos: sin lesiones coronarias y enfermedad de 1, 2 y 3 vasos o tronco común. Se evaluaron los tipos de SCA según la existencia o no de elevación del segmento ST en el electrocardiograma.
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 63,6 ± 12,7 años (22,9% mujeres) con una prevalencia de diabetes mellitus en el estudio del 31% (n = 92), hipertensión arterial 64,1% (n = 191) e hipercolesterolemia 61,6% (n = 191). Los pacientes quedaron distribuidos en los siguientes grupos: lesiones no significativas (n = 33, edad media 62,9 ± 11,4, mujeres 21,1%), enfermedad de 1 vaso (n = 126, edad media 61,5 ± 14,1, mujeres 40,8%), enfermedad de 2 vasos (n = 81, edad media 64 ± 11,05, mujeres 18,3%), enfermedad de 3 vasos o tronco común (n = 62, edad media 69 ± 10,7, mujeres 19,7%). La incidencia de síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) en los diferentes grupos fue del 51,5%, 45,5%, 45,6% y 62,5%, respectivamente. Los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) fue del 18,2%, 38,2%, 38%, 18,6%, respectivamente, obteniendo diferencias significativas con una p = 0,037. Los pacientes que presentaron insuficiencia cardiaca congestiva durante el seguimiento a largo plazo correspondían con el 3%, 6,3%, 8,6% y 27,4% respectivamente (p = 0,000). A los 10 años, la mortalidad fue del 15,2%, 19,8%, 30,9% y 41,9%, respectivamente (p = 0,004). La regresión de Cox ajustada por GRACE y edad mostró que el número de vasos se asociaba a la mortalidad (HR 1,3 (IC95%: 1,0-1,7, p = 0,021)).
Curva de supervivencia a 10 años en función del número de vasos con lesiones coronarias.
Conclusiones: La cuantificación de la coronariografía por el número de vasos afectos tiene un alto poder predictivo para la mortalidad a largo plazo en pacientes con síndrome coronario agudo.