Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La enfermedad renal crónica es una entidad que predice desenlaces adversos intrahospitalarios e incrementa el riesgo de nefropatía inducida por contraste en aquellos pacientes llevados a arteriografía coronaria. El objetivo fue describir los predictores clínicos de nefropatía inducida por contraste en pacientes con síndrome coronarios agudo con disfunción renal que son llevados a arteriografía coronaria.
Métodos: Estudio observacional de tipo corte transversal retrospectivo, se incluyeron pacientes mayores de 18 años que consultaron por urgencias a una institución de mayor nivel de complejidad de Bucaramanga, Colombia, por síndrome coronario agudo y que contaran con una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) al ingreso por fórmula de CKD-EPI inferior a 60 ml/min/1,73 m2 y fueran llevados a arteriografía coronaria de forma intrahospitalaria.
Resultados: El total de pacientes fue 210, el 65,7% eran varones y la mediana de edad fue de 71 años. Sus principales antecedentes médicos fueron la hipertensión arterial primaria (83,3%) y diabetes mellitus tipo 2 (44,2%), el 21,4% tenían historia de enfermedad renal crónica. El 50,9% cursaron con angina inestable, un 32,8% con infarto del miocardio sin elevación del ST y un 15,7% con infarto del miocardio con elevación del ST. El valor de creatinina al ingreso tuvo una mediana de 1,44 mg/dL (RIQ 1,2-1,6 mg/dL) y la TFGe con una mediana de 47 ml/min/1,73 m2. Se comprometió en mayor frecuencia la arteria descendente anterior (76,6%) y la coronaria derecha (63,3%), con enfermedad de tres vasos en el 39,5%. El 10,4% presentaron nefropatía por contraste, y en un análisis bivariado con dicho desenlace se evidenció como variable predictora de riesgo el antecedente de enfermedad renal crónica (OR 2,92, IC95%: 1,15-7,36; p = 0,02), y variables protectoras del evento la tensión arterial sistólica > 140 mmHg (OR 0,36, IC95%: 0,14-0,90; p = 0,03) y tensión arterial diastólica < 72 mmHg (OR 0,36, IC95%: 0,14-0,88; p = 0,02).
Análisis bivariado de predictores de nefropatía por contraste |
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Variable |
X (DE); N (%) |
Nefropatía por contraste (+) N = 22 |
Nefropatía por contraste (-) N = 188 |
p |
Edad (años) |
71,2 (10,9) |
70,2 (13,9) |
71,3 (10,6) |
0,85 |
Hombre |
138 (65,7%) |
18 (13%) |
120 (86,9%) |
0,09 |
Enfermedad renal crónica |
45 (21,4%) |
9 (20%) |
36 (80%) |
0,01 |
TAS (mmHg) |
161 (2,4) |
140 (41,8) |
163 (33,5) |
0,0027 |
TAD (mmHg) |
77 (15,2) |
71 (21,7) |
78 (14,1) |
0,03 |
X: promedio. TAS: tensión arterial sistólica. TAD: tensión arterial diastólica. |
Conclusiones: Los pacientes descritos debutaron en su mayoría con angina inestable y desarrollaron nefropatía aguda por contraste en el 10,4%. Contar con el antecedente de enfermedad renal crónica otorga un riesgo de casi tres veces de nefropatía inducida por contraste.