Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La prevalencia de la insuficiencia cardiaca (IC) aumenta con la edad, siendo una de las principales causas de hospitalización y muerte en pacientes mayores. Sin embargo, existen pocos datos sobre la mortalidad hospitalaria en pacientes con IC ≥ 75 años en España.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo del Conjunto Mínimo Básico de Datos de España, incluyendo todos los episodios de IC dados de alta en hospitales públicos en España entre 2016 y 2019. La codificación se realizó con la CIE-10. Se seleccionaron los pacientes ≥ 75 años con IC como diagnóstico principal. Se calculó: a) la tasa bruta de mortalidad hospitalaria; b) la tasa bruta de mortalidad intrahospitalaria según edad, sexo y tipo de IC (IC reducida (ICrEF), conservada (ICcEF) o fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) desconocida; c) la tasa de mortalidad intrahospitalaria estandarizada por riesgo (RAMER); y d) la asociación entre la mortalidad hospitalaria y la disponibilidad en el hospital de una unidad de cuidados críticos cardiológicos.
Resultados: Se incluyeron 354.792 episodios de IC en ≥ 75 años. El 59,2% eran mujeres y la edad media fue de 85,2 (DE 5,5) años. El 37,1% tenía ICcEF, el 4,5% ICrEF y el 58,4% IC con FEVI desconocida. La tasa bruta total de mortalidad hospitalaria fue del 12,7%. La mortalidad hospitalaria ajustada por riesgo aumentaba con la edad (OR: 1,07; IC95%: 1,07-1,07; p < 0,001) y fue menor en las mujeres (OR: 0,96; IC95%: 0,92-0,97; p < 0,001) (tabla). Aunque la RAMER fue estadísticamente mayor en pacientes con ICcEF que en aquellos con ICrEF (12,8 ± 3,7 vs.12,1 ± 4,2; p < 0,001), la diferencia parece clínicamente irrelevante (diferencia < 10%). En los hospitales con una unidad de cuidados críticos cardiológicos, la RAMER fue menor (OR = 0,85; IC95% 0,72-1,00; p = 0,053).
Regresión logística multinivel para la mortalidad hospitalaria en pacientes ≥ 75 años |
||||
Odds ratio |
Intervalo conf. 95% |
Valor p |
||
Edad (años) |
1,07 |
1,07 |
1,07 |
< 0,001 |
Sexo (Mujer) |
0,96 |
0,92 |
0,97 |
< 0,001 |
Cáncer metastático, leucemia aguda y otros cánceres graves (CC 8-9) |
2,62 |
2,48 |
2,78 |
< 0,001 |
Malnutrición proteico-calórica (CC 21) |
1,53 |
1,43 |
1,63 |
< 0,001 |
Enfermedad hepática crónica (CC 27-29) |
1,40 |
1,36 |
1,44 |
< 0,001 |
Hemiplejia, paraplejia, parálisis, discapacidad funcional (CC 70-74, 103-104, 189) |
1,56 |
1,33 |
1,83 |
< 0,001 |
Shock cardiogénico |
19,52 |
16,80 |
22,68 |
< 0,001 |
Insuficiencia cardio-respiratoria (CC 84, excepto shock cardiogénico) |
1,61 |
1,58 |
1,65 |
< 0,001 |
Infarto agudo de miocardio (CC 86) |
2,05 |
1,83 |
2,29 |
< 0,001 |
Angina inestable y otras enfermedades cardiacas isquémicas agudas (CC 87) |
1,71 |
1,55 |
1,88 |
< 0,001 |
Ictus (CC 99-100) |
3,45 |
2,97 |
4,00 |
< 0,001 |
Enfermedad cardiaca valvular y reumática (CC 91) |
1,14 |
1,09 |
1,18 |
< 0,001 |
Neumonía (CC 114-116) |
2,06 |
1,98 |
2,14 |
< 0,001 |
Insuficiencia renal (CC 135-140) |
1,65 |
1,62 |
1,69 |
< 0,001 |
CC: categorías condicionales. |
Conclusiones: La mortalidad hospitalaria en pacientes con IC mayores de 75 años fue del 12,7%. La mortalidad fue mayor en mujeres, en pacientes con ICrEF y a mayor edad. Los hospitales con una unidad de cuidados críticos cardiológicos tendían a tener una mortalidad estandarizada por riesgo más baja.