Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El papel de los biomarcadores cardiacos convencionales en el seguimiento cardiológico a largo plazo de supervivientes de leucemia aguda linfoblástica (LAL) diagnosticada en edad pediátrica no está claramente definido. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad del NT-ProBNP y la troponina I ultransensible (TnI-US) en la detección de cardiotoxicidad en este contexto.
Métodos: Estudio transversal en el que se incluyó a los pacientes diagnosticados de LAL con edad menor a 18 años en un único centro entre los años 1985-2015. Se conformó un grupo control con hermanos sanos que aceptaron participar en el estudio. El punto de corte del NT-ProBNP fue 125 pg/ml. De la TnI-US se establecieron dos puntos de corte, uno determinado por el percentil 99 de la población de referencia (> 37 ng/l en mujeres y > 56 ng/l en varones) y otro determinado por el límite de detección (> 2,5 ng/l). Se compararon los biomarcadores entre los grupos y mediante regresión logística se evaluó su asociación con la presencia de cardiotoxicidad (definida como FEVI < 50%).
Resultados: Las características los 90 largos supervivientes incluidos y los controles se muestran en la tabla. De los supervivientes, 37,8% eran mujeres y la mediana de tiempo desde el diagnóstico fue 18 [11-26] años). Un 11 (12,2%) tenían FEVI 125 pg/ml, ninguno tenía niveles de TnI-US > p99 pero 36 (40%) tenían valores de TnIUS > 2,5 ng/l (fig.). No hubo asociación entre niveles elevados de NT-ProBNP o TnI-US y la presencia de FEVI < 50%. Los supervivientes presentaron niveles de TnI-US más altos que los controles p = 0,03), pero no de NT-ProBNP.
S-LAL (n = 90) |
Grupo control (n = 58) |
p |
|
Edad al diagnóstico (años) |
4 (3-7) |
- |
- |
Edad en la evaluación (años) |
24,6 ± 9,7 |
23,6 ± 10,8 |
0,593 |
Tiempo desde el diagnóstico (años) |
18 (11-26) |
- |
- |
Sexo (% mujeres) |
34 (37,8%) |
34 (58,6%) |
0,018 |
Índice de masa corporal (kg/m2) |
23,3 ± 5,1 |
22,6 ± 4,4 |
0,346 |
Fumador activo (%) |
14 (15,6%) |
1 (1,7%) |
0,005 |
Hipertensión (%) |
3 (3,3%) |
0 (0,0%) |
0,280 |
Hipercolesterolemia (%) |
12 (13,3%) |
4 (6,9%) |
0,283 |
Colesterol total (mg/dl) |
175,6 ± 32,6 |
174,1 ± 33,8 |
0,796 |
cHDL (mg/dl) |
54,5 ± 15,2 |
61,4 ± 11,8 |
0,006 |
cLDL (mg/dl) |
95,6 ± 26,6 |
95,4 ± 27,5 |
0,971 |
Triglicéridos (mg/dl) |
101,9 ± 48,8 |
86,9 ± 34,2 |
0,045 |
HbA1c (%) |
5,3 (5,1-5,5) |
5,3 (5,1-5,5) |
0,690 |
Diabetes mellitus (%) |
4 (4,4%) |
1 (1,7%) |
0,649 |
Obesidad |
9 (10,0%) |
7 (12,1%) |
0,901 |
Sedentarismo (%) |
37 (41,1%) |
20 (34,5%) |
0,525 |
Dosis de antraciclina (mg/m2) |
138 (72-192) |
- |
- |
Radioterapia (%) |
3 (3,3%) |
- |
- |
TPH (%) |
17 (18,9%) |
- |
- |
S-LAL: supervivientes de leucemia aguda linfoblástica; cHDL: colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; cLDL: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad; HbA1c: hemoglobina glicosilada TPH: trasplante de progenitores hematopoyéticos. |
Conclusiones: Los biomarcadores cardiacos convencionales (NT-PRoBNP, TnI-US) no se asociaron a la presencia de disfunción ventricular en esta cohorte de largos supervivientes de leucemia infantil. No obstante, los supervivientes presentaron con mayor frecuencia niveles de TnI-US por encima del límite de detección, lo que abre la puerta a futuras investigaciones.