Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) se encuentra frecuentemente asociada al envejecimiento. Nuestro objetivo fue comparar las características clínicas y analíticas basales de una población española de pacientes mayores con IC en relación con su edad.
Métodos: El estudio FRAGIC (Impacto de la FRAgilidad y otros síndromes Geriátricos en el manejo clínico y pronóstico del paciente anciano ambulatorio con Insuficiencia Cardiaca) es un registro observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluyó pacientes ≥ 75 años con IC ambulatoria seguidos en Unidades de IC de Cardiología de España. Estudiamos las características basales y epidemiológicas dividendo la muestra en mayores y menores de 85 años.
Resultados: Se incluyeron 499 pacientes, edad media 81,3 ± 4,3 años (26% ≥ 85 años). En la población global hubo 191 (38,3%) mujeres, sin diferencias entre ambos grupos. El resumen de las principales variables se encuentra en la tabla. Los pacientes ≥ 85 años eran más frecuentemente hipertensos y además presentaron un menor índice de masa corporal y una comorbilidad (índice de Charlson) similar. Tuvieron de media una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) significativamente mayor (FEVI media 46 vs 41,5%, p = 0,002) y una tendencia a una mayor etiología isquémica. Analíticamente los ≥ 85 años presentaron un perfil de más riesgo con menores cifras de hemoglobina y filtrado glomerular y mayores de NT-proBNP. Además, su mortalidad a 1 año estimada por el MAGGIC Risk Score fue mayor (18,7 vs 15,8%, p < 0,001). Los pacientes de más edad recibieron más frecuentemente tratamiento diurético pero la prescripción de tratamiento neurhormonal con sacubitrilo-valsartán , antialdosterónico y betabloqueante fue menor.
Diferencias en las características basales según edad |
|||
75-84 años (n: 370) |
≥ 85 años (n: 129) |
p |
|
Edad media (años) |
79,4 ± 2,97 |
87,0 ± 1,99 |
< 0,001 |
Mujeres |
137 (37,0%) |
54 (41,9%) |
0,386 |
IMC (kg/m2) |
27,8 ± 4,67 |
26,8 ± 4,48 |
0,024 |
Hipertensión |
288 (78,0%) |
112 (86,8%) |
0,042 |
Diabetes |
151 (40,8%) |
48 (37,5%) |
0,579 |
Fibrilación auricular |
188 (50,8%) |
75 (58,1%) |
0,182 |
Comorbilidad elevada (índice Charlson>3) |
72 (19,5%) |
23 (17,8%) |
0,783 |
FEVI (%) |
41,5 ± 13,6 |
46,0 ± 14,3 |
0,002 |
Etiología isquémica |
123 (47,1%) |
38 (52,1%) |
0,738 |
NYHAII |
315 (85,1%) |
107 (82,9%) |
0,261 |
Hemoglobina (g/dl) |
13,5 ± 1,67 |
12,9 ± 1,78 |
0,001 |
Filtrado glomerular (ml/min) |
54,3 ± 17,4 |
45,7 ± 16,2 |
< 0,001 |
NT-ProBNP (pg/ml) |
2.364 ± 3.008 |
4.110 ± 5.259 |
< 0,001 |
Mortalidad estimada a 1 año por MAGGIC risk score (%) |
15,8 ± 7,17 |
18,7 ± 6,74 |
< 0,001 |
Toma de IECA |
83 (22,5%) |
33 (25,6%) |
0,553 |
Toma de sacubitrilo-valsartán |
166 (45,0%) |
42 (32,6%) |
0,018 |
Toma de betabloqueante |
315 (85,4%) |
101 (78,3%) |
0,084 |
Toma de antialdosterónico |
197 (53,4%) |
53 (41,1%) |
0,021 |
Toma de diurético |
303 (82,1%) |
118 (91,5%) |
0,017 |
IMC: índice de masa corporal. FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. |
Conclusiones: A pesar de presentar un perfil de más riesgo caracterizado por una mortalidad anual estimada más elevada y por una mayor prevalencia de anemia, insuficiencia renal y valores más altos de NT-proBNP; los pacientes mayores de 85 años con IC ambulatoria recibieron menos frecuentemente tratamiento neurohormonal que el grupo de pacientes entre 75 y 84 años.
Vanesa Bruña Fernández, Madrid