Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) se encuentra frecuentemente asociada al envejecimiento. Nuestro objetivo fue conocer la prevalencia de la fragilidad y otros síndromes geriátricos en una población española de pacientes mayores con IC en relación con su edad.
Métodos: El estudio FRAGIC (Impacto de la FRAgilidad y otros síndromes Geriátricos en el manejo clínico y pronóstico del paciente anciano ambulatorio con Insuficiencia Cardiaca) es un registro observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluyó pacientes ≥ 75 años con IC ambulatoria seguidos en Unidades de IC de Cardiología de España. Estudiamos la prevalencia de la fragilidad y otros síndromes geriátricos dividendo la muestra en mayores y menores de 85 años.
Resultados: Se incluyeron 499 pacientes, edad media 81,3 ± 4,3 años (26% ≥ 85 años). En la población global hubo 191 (38,3%) mujeres, sin diferencias entre ambos grupos. El resumen de las principales escalas geriátricas según grupos de edad se muestra en la tabla. El grupo de pacientes ≥ 85 años presentó una puntuación más desfavorable en las tres escalas de fragilidad (autorreferida, FRAIL y Clinical Frailty Scale) y también de fragilidad física (SPPB) (7,33 ± 3,20 vs 6,12 ± 3,21; p < 0,001). Los pacientes de más edad presentaron una peor capacidad funcional para actividades de la vida diaria (Barthel) y para actividades instrumentales (Lawton-Brody) además de mayor discapacidad en la escala visual de movilidad (47 vs 73,6%, p 85 años (1,10 ± 1,57 vs 1,58 ± 2,06; p = 0,016). También hubo más pacientes en riesgo de desnutrición y de depresión en el grupo de mayor edad. Un hallazgo interesante es que no se observaron diferencias en el número total de fármacos ni en la comorbilidad medida por el índice de Charlson.
Diferencias en la prevalencia de los síndromes geriátricos en función de la edad |
|||
75-84 años (n: 370) |
≥ 85 años (n: 129) |
p |
|
Edad media (años) |
79,4 ± 2,97 |
87,0 ± 1,99 |
< 0,001 |
Dependencia (Barthel < 90) |
314 (84,9%) |
89 (69,0%) |
< 0,001 |
Dependencia elevada (Lawton-Brody < 6) |
257 (69,5%) |
59 (45,7%) |
< 0,001 |
Pfeiffer (número de errores) |
1,10 ± 1,57 |
1,58 ± 2,06 |
0,016 |
Fragilidad (Clinical Frailty Scale>4) |
47 (12,7%) |
26 (20,2%) |
0,055 |
Fragilidad (Frail ≥ 3) |
68 (18,4%) |
43 (33,3%) |
< 0,001 |
Fragilidad (puntuación escala autorreferida) |
1,62 ± 1,42 |
2,15 ± 1,29 |
< 0,001 |
Riesgo de desnutrición (MNA-SF < 11) |
164 (44,3%) |
71 (55,0%) |
0,046 |
Bajo rendimiento físico (SPPB ≤ 11) |
262 (70,8%) |
110 (85,3%) |
0,002 |
Depresión (Yesavage V-15 >5) |
90 (24,3%) |
43 (33,3%) |
0,060 |
Discapacidad (escala visual de movilidad ≥ 2) |
174 (47,0%) |
95 (73,6%) |
< 0,001 |
Comorbilidad elevada (índice Charlson > 3) |
72 (19,5%) |
23 (17,8%) |
0,783 |
Número de fármacos en el tratamiento |
9,70 ± 3,30 |
9,44 ± 3,03 |
0,409 |
Conclusiones: En una población de pacientes mayores con IC ambulatoria, la prevalencia de la fragilidad y otros síndromes geriátricos fue significativamente mayor en el grupo de mayor edad, ≥ 85 años. Sin embargo, la prevalencia de comorbilidad y de polifarmacia fue igualmente elevada en ambos grupos.
Vanesa Bruña Fernández, Madrid